INFLUENCE DE L'OVAIRE

mettre fin à ses débordements, occupons-nous d'exemples plus scientifiques.

Des faits multiples plaident en faveur de cette idée que l'ovulation doit précéder l'écoulement du sang menstruel. Les filles castrées enfants, citées par les auteurs anciens, celles vues par Roberts dans l'Inde n'avaient pas de règles. Les femmes qui ont subi l'opération de Battey ont perdu leurs règles.

Tout le monde connaît le cas de la malade de Perci val Pott (1), qui avait une double hernie ovarique. Les deux ovaires furent extirpés ; à dater de ce moment, la malade cessa d'être réglée.

Puech (2), dont on connaît les remarquables travaux sur tout ce qui a trait tant à l'anatomie qu'à la physiologie des ovaires, après avoirdit que « l'absence de menstruation est, aussi bien que la stérilité, un caractère constant de l'absence des ovaires » , a soin d'ajouter: « Non seulement les faits exposés l'établissent, mais encore il est confirmé par tous les cas dans lesquels on a dû pratiquer l'extirpation de ces organes. »

Kœberlé a écrit à cet auteur que « dans tous les cas d'ovariotomie double il y a aménorrhée et santé parfaite (3). »

Et nous voyons cet habile chirurgien maintenir la même opinion dans ses écrits personnels, en disant (i) :

« Lorsque les deux ovaires ont du être enlevés, il survient de l'aménorrhée et une stérilité absolue. L'o-

(t) Percival Pott, Œuvres chirurgicales, t. I, p. 402. Paris, 1777.

(2) Puech, Des ovaires et de leurs anomalies. Paris, 1873.

(3) Ibid., Lettre particulière reproduite p. 122.

(4) Kœberlé, Nouveau dictionnaire de médecine et de chirurgie pratiques, t. XXV, p. 595.

variotomie double est, en quelque sorte, suivie immédiatement de la ménopause, sans que, d'ailleurs, l'état physiqueetphysiologiquedelafemme se ressente d'une manière spéciale de la mutilation qu'elle a subie. »

Le même auteur ajoute que si quelquefois la menstruation persiste, c'est qu'une portion d'ovaire est restée au-dessous du clamp. Il a vu le fait se produire deux fois.

Péan (1) a également remarqué que « si un seul ovaire est enlevé, la menstruation continue régulière par la suite, et la quantité de sang écoulé ne paraît pas diminuée.

« Mais, lorsque les deux ovaires ont été excisés, il est exceptionnel de voir persister l'écoulement menstruel. Toutefois celui-ci ne se supprime pas toujours brusquement, dès le premier mois qui suit l'opération ; on voit au contraire un effort hémorrhagique se produire souvent pendant plusieurs mois, en même temps que l'on constate qu'il perd sans cesse d'intensité. »

Après avoir résumé et analysé toutes les observations publiées, Le Bec arrive à cette conclusion (2) : « Dans la pratique de nos maîtres, nous trouvons la preuve de cette aménorrhée à la suite d'une double ovariotomie. Il est avéré que c'est une règle générale, et c'est peut-être la raison qui fait que ces observations ne sont pas plus souvent publiées.

« Le professeur Duplay, qui a déjà pratiqué un grand nombre d'ovariotomies, a eu la bonté de nous

(1) Péan, De l'ablation des tumeurs du ventre, considérée dans ses rapports avec la menstruation, les appétits vénériens, la fécondation, l'état de grossesse et l'accouchement (Gazette médicale, 1880).

(2) Le Bec, loc. cit.