PONTE OVULA1RE ET MENSTRUATION

passage cherche à renverser, en quelque sorte, les termes du problème en soumettant les actes qui se passent dans l'ovaire à l'influence des phénomènes congestifs observés dans l'ensemble du système génital. Mais alors, il devrait nous dire d'où vient cette congestion, qu'est-ce qui la sollicite, si ce n'est pas le travail même de l'ovulation effectué dans l'ovaire?

Aran (1), qui, avant lui, s'était mis aussi en opposition avec la doctrine de l'ovulation, s'était exécuté de bien meilleure grâce, lorsqu'après examen attentif des faits il s'était vu forcé de déclarer que :

« C'est seulement à partir du moment où l'on a « reconnu que la production de l'écoulement mens- « truel était liée à la présence des ovaires que l'on a « pu proposer des explications de quelque valeur. »

Aussi, après ce premier aveu, n'a-t-il pas hésité à ajouter : « Je suis tout disposé à admettre d'une <( manière générale l'exactitude de la théorie de « la ponte spontanée. Sans lejs ovaires, sans le « développement régulier des ovules, les femmes « ne seraient certainement pas réglées. »

Et pour ne nous laisser aucun doute sur sa pensée, il a terminé la discussion par cette conclusion bien significative : « A mes yeux, l'ovulation est aussi un « phénomène de premier ordre; sans le travail qui « s'accùmplit dans l'ovaire, jamais l'impulsion ne « serait du n née à in fonction menstruelle, »

Oue nous faut-il de plus? et jamais ceux qu'il a appelés les enfant s perdus de la théorie en ont-ils dit davantage? Tenons-nous-en donc là, et considé-

(1) Aran, Leçons cliniques sur les maladies de l'utérus et de ses a«nexes} pages 280 et suivantes.

(Jallaud. — Maladies des ovaires. 10

i46 MENSTRUATION.

rons comme un fait désormais incontestable que c'est le travail de T ovulation qui donne F impulsion à la fonction menstruelle.

Cette corrélation entre l'ovulation et la menstruation explique celle qui existe entre la menstruation et la fécondation et qui, je vous l'ai déjà dit, est constatée depuis Hippocrate. Seulement, nous avons l'explication du phénomène qui manquait aux anciens, et nous savons que, si le moment où a lieu l'écoulement menstruel, plutôt la fin que le commencement, est l'époque la plus favorable pour la conception, c'est parce que s'opère alors la déhiscence de l'œuf, arrivé à maturité. Et cette explication est acceptée même par de Sinéty (1), dans le passage suivant, que je tiens à citer textuellement :

« Quoique la rupture d'un follicule de de Graaf et l'expulsion d'un ovule ne résultent pas forcément de chaque époque cataméniale, il n'en est pas moins vrai que la fécondation paraît plus probable dans les quelques jours qui suivent les règles ; ce qui se comprend facilement, car, comme nous l'avons dit, l'expulsion de l'ovule, tout en n'étant qu'un phénomène passif, accompagne le plus souvent la congestion menstruelle. »

D'après cela, on serait tenté de conclure : 1° que les femmes non menstruées ne peuvent pas être fécondes; 2° que la fécondation ne peut s'opérer qu'au moment même de la menstruation. Ce serait aller trop loin, car nous venons de voir que, dans certains

{{) De Sinéty, Manuel pratique de gynécologie, p. 551.