MALADIES CHIRURGICALES DE L'ANUS ET DU RECTUM
Nous décrirons des vices de conformation, i 'X des lésions de nutrition.
s lésions inflammatoires
ARTrCLE PREMIER
nCES DE CONFORMATION DU RECTUM
Les vices de conformation de l'anus et du rectinn se rencontrent fréquemment. Ils consistent en imperforations de l'anus, re'trécmements liu reclam, absence partielle ou totale du rectum^ et dans la présence d'un anus contre ruilure congénitaL coïncidant avec l'absence de l'anus ou du rectum.
L'imperforation de l'anus est incomplète ou complète.
La première consiste en un simple resserrement, en une atrésie de l'orilice anal. Quelquefois, le calibre de l'intestin est diminué jusqu'à une certaine hauteur, comme celui de l'anus; on a aloi's le rétrécissement congénital du rectum. Celte alfection et l'imperforation incomplète coïncident la plupart du temps. On combat ce vice de conformation par la dilatation et par l'incision.
L'imperforation complète peut ■ être pro<luite par les téguments ou par la mu<[ucuse. et aussi par le muscle sphincter. Il y a impossibilité absolue d'expulser le méconium, qui. lorsque l'obstacle est de peu d'épaisseur, vient former une tumeur en soulevant la cloison membraneuse qui s'oppose à
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Àon ÎMoe. Le seol traiiemeDl coa^t^te à iarûrr. et i préreDir le rétréci ^«Aement cons^ulif.
L'aitmcr >/h r?rt«« e^ Mnle ou fnrtieUe : dan* e« dernier cas. l'iDlestin desrend à une di-lance Mavenl peu coD?id<-nUede l'aDos: il eiisle. entre v>ii extrémité inférieure et sou oriâce. un espace plas oa moins étendn. «imblé [AT du li-Kiu rellulo-adipeus ou fibreux: le rectnm se termine par co:isé>|ueDl eo cul-de-$ac. Quel- •{uefoi>. ses libres loo^tudînales se réunissent en bas. et forment un cordon •|iii va se liser aux parties vtA- >ines ti^'. 68 .
La bauteur à laiguelle fiuit l'intestin est 1res- variable. Dans la lî^. 68, il ae termine au niveau de la partie moyeune du sacrum.
L'abseuce totale du rectum coïncide ordinairement aveclaNM coalr»
nature cùttgénital. Celui-ci peut s'ouvrir à loiubilic. à la région sus-pubienne, à la r^ion inguinale, dians ''"'■ "^^ la vessie, dans lurèthre. ou dans le
a. c.]!^ ^-7. Td'tie-^'Jiirî'Ho;: *aS'"- I>»ns ces cas. il est évident que —*>■ te chirurgien n'a rien à faire, au
moins la plupart du temps. Lorsiiue l'absence du rectum ne s'accompagne (tas d'anus roiitr- nature, i) faut en pratiquer un. Pour cela, deux procédés ont été eniployc-s : celui de Littre et celui de Calliseu. Le premier consiste à ouvrir l'intestin dans la l'osse iliaque, le second dans la région lombaire gauclie.
ARTICLE DEI'XIÈME
i INFLAUX-iTOIRES DU HEim:M
ABCES DE LA MARGE DE L'AHOS.
Anat«Ble patb«l*irl<|ae. — Il est fré(|uent de rencontrer des abcès de la marge de l'anus. Un distingue des abcès tuberculeux, des abcès plilegmoueux. des abcès froids, des abcès uriiieux et siercoraux.
n. Les iûicé» tuberculeux sont de petit volume; ils siègent dans le tissu cellulaire .sous-cutané, et s'ouvrent rapidement du côté de la peau.
b. Les aticèg phlegmoneu.T sont plus étendus; ils occupent la fosse iscliio-rectale. Le pus de ces abcès est limité en dedans par )e rectum et
