V. -- CHUTE DU RECTUM
On désigne sous le nom de chute du rectum le prolapsus de la muqueuse de cet intestin à travers l'orifice. Elle se montre souvent chez les enfants.
CiÊkumem, — Il y a une cause ([ui tient à la structure même du rectum : c'est la laxité du tissu cellulaire sous-muqueux, qui permet le plissement et le glissement facile de la muqueuse sur la tunique musculaire sous-jacente. Cette disposition est tellement prononcée chez certains animaux, chez le cheval, par exemple, que cha([ue défécation s'accompagne chez lui d'une véritable chute du rectum.
Une autre cause prédisposante, qu'on observe surtout dans l'enfance, consiste dans la faiblesse du sphincter et des muscles releveurs de l'anus.
Les cames occasionnelles sont toutes celles ((ui tendent à exagérer le déplacement normal de la muqueuse dans l'acte de la défécation : eiforts d'expulsion chez les sujets constipés; fréquence des selles dans la dysenterie , dans la diaiThée ; hémoiThoïdes, tumeurs diverses entraînant la muqueuse par leur poids.
Sjmptdmes. — La tumeur formée par la muqueuse herniée se montre, au début seulement, au moment des selles; elle est molle, rouge, plissée; elle représente un bourrelet plus ou moins volumineux, percé d'un orifice à son centre, et continu par sa circonférence avec le pourtour de l'anus.
A mesure que la membrane interne s'habitue, pour ainsi dire, à s'échapper ainsi à chaque défécation, la difficulté que le malade éprouve à la contenir dans l'intervalle des selles devient de plus en plus grande, à tel point que le déplacement devient souvent permanent.
La tumeur, exposée aux frottements, à toutes les violences extérieures, peut s'enflammer et devenir trcs-douloureuse. La constriction (ju'exerce sur son pédicule le sphincter anal, y détermine une congestion sanguine: c'est dans des ca<^ semblables qu'on la voit s'étrangler et devenir complètement irréductible.
DU^noNtio. — Il suffit de se rappeler ({ue la chute du rectum forme une tumeur circulaire, percée d'un orifice à son centre, et continue par sa circonférence avec la muqueuse de la marge de l'anus, pour ne pas la confondre avec des hémorrhoiies internes procidentes.
