LUXATIONS ISOLÉES DU CUBITUS ET DU RADIUS
2o Luxations isolées du cnbitns et du radins.
Le cubitus ne peut se luxer qu'en arrière ; mais le radius peut se porter en avant, en arrière et en dehors.
A. tiuiLattoii du eubitus en arrière. — Cette luxation est rare; elle se produit de la même manière que la luxation des deux os en arrière, seulement le radius reste en place. Pour que cette luxation se produise, il faut que le cubitus exécute un mouYemciit de torsion autour du radius, derrière lequel il se porte, de telle sorte que la face interne du cubitus regarde un peu en arrière.
Les symptômes sont : saillie considérable de Tépitrochlée ; distance plus gi*ande qu'à l'état normal entre Tépitrochlée et Tolécrane ; diamètre antéro-postérieur du coude augmenté; avant-bras raccourci du côté du bord cubital; le coude est fléchi latéralement, Tangle rentrant est en dedans, l'angle saillant en dehors.
Pour réduire^ il ne faut pas exercer de tractions sur le poignet, celles-ci seraient uni(|uement transmises à l'extrémité supérieure du radius ; il faut tirer sur Pavant-bras, dans la direction de son axe, pendant qu'un aide fait la contre-extension sur 1k partie inférieure du bras.
B. LiuiKadoii du radius en avant. — Cette luxation, très-rare, parait se produire dans une chute sur la paume de la main. Pavant-bras étant en pronation et étendu sur le bras; elle se rencontre principalement chez les enfants.
La tête se place en avant et au-dessus du condyledePhumérus,oii l'on peut la sentir. L'avant-bras ne peut être complètement fléchi ; il est impossible de porter la main dans la pronation complète; elle est le plus souvent en supination.
La réduction est des plus simples.
€. I^uiiation du radius en arrière. — Un choc direct peut porter
cette extrémité osseuse en arrière. Le plus souvent, cette luxation , plus commune chez les enfants, est due au tiraillement des ligaments du coude, dans le mouvement qui consiste à soulever un enfant par la main pour lui faire franchir un obstacle, ruisseau, etc.
I^a tête du radius est portée en arrière, où l'on peut la sentir, surtout lorsqu'on fait exécuter à l'avant-bras des mouvements de pronation et de supination. La flexion et Pextension de Pavant-bras sont limitées ; la supination est presque impossible.
I^a réduction est facile.
D. i^u^iLation du radius en deiiors. — Cette luxation. qui cst trèsrare, suppose des déchirures très-étendues des ligaments; il suffit de la mentionner pour en faire comprendre les symptômes et le traitement.
La disposition anatomiquo et les rapports de l'extrémité supérieure (lu radius indiquent que ses luxations peuvent être complètes ou in- «omplètes.
ARTICLE QUATRIÈME
MALADIES DE l'aVANT-BRAS
Les lésions inflammatoires et les lésions de nutrition de ravant-bras ne présentent rien de particulier; il n'en est pas de même des lésions traumatiques.
Les plaies des artères de Tavant-bras sont quelquefois d*UD diagnostic difficile; il n'est pas toujours bien aisé de décider quelle «st l'artère blessée; il faudra s'entourer des plus grandes précautions et comprimer tour à tour au-dessus et au-dessous de la plaie. On doit aussi faire la ligature des deux bouts.
