DIFFORMITÉS DES DOIGTS

sur la main a lieu, celle-ci est dans l'extension , les ligaments antérieurs de l'articulation radio-carpienne se déchirent, et l'extrémité inférieure des deux os de l'avant-bras passe au-devant de la rangée correspondante des os du carpe.

Même raccourcissement du membre que dans les luxations en avant, même déformation; seulement la saillie est en sens inverse; elle occupe la face dorsale; les os du carpe forment une tumeur en arrière des os de Tavant-bras, de sorte que le diamètre antéro-postérieur est augmenté. En avant, il y a une dépression au-dessous des os de l'avant- bras; la main parait très-courte; la main et les doigts sont fléchis; les mouvements sont impossibles.

La saillie des os du carpe en arrière tend à faire prendre à la région du poignet l'aspect du dos de fourchette que nous avons signalé à propos des fractures de l'extrémité inférieure du radius. Aussi comprend-on que de nombreuses erreurs aient été commises. On les évitera en se rappelant que, dans la fracture, l'apophyse styloïde du radius s'est élevée et s'est placée au même niveau que celle du cubitus; que la main est portée dans l'abduction ; qu'il n'y a jamais sous la peau de saillie aussi distincte que celle qui est formée par les os du carpe; enfin, que la distance qui sépare l'extrémité du petit doigt de l'apophyse styloïde du cubitus est la même que celle du côté sain, tandis qu'elle est diminuée dans la luxation.

Les luxations du poignet en avant ou en arrière sont très-graves, car elles ne peuvent se produire qu'à l'aide de déchirures très-étendues des ligaments qui unissent les surfaces articulaires.

Le traitement est le même pour l'une et l'autre variété. Deux aides font l'extension et la contre-extension. Le chirurgien repousse alors le carpe en avant, en même temps qu'il lui imprime un mouvement d'avant en arrière ou d'arrière en avant, selon le cas. On applique , après la réduction, un appareil inamovible.

ARTICLE SIXIÈME