II. - HËMORRHAGIES

La blessure peut atteindre chacune des différentes artères qui se distribuent à la main : radiale et radio-palmaire. cubitale, arcades palmaires, superficielle et |)rofon(le. Lanatomie nous moîitrecine tous ces troncs vasculaires sont réunis par de larges et nombreuses anastomoses; elle nous e\pli(|ue aussi pourcpioi ces hémorrhaf^ies sont dif!iciles a réprimer.

\oici (|uelle conduite il faut tenir lors<|u'on se trouve en présence d'une liémorrhagie de la paume de la uiain. IVabord on doit essayer la ligature des deux bouts dans la plaie elle-ménïe: mais celle-ci est sou- \enl dif!icile. ou insuHisante, à cause des anastomoses; on fait alors la c(»m|)ression. d'une part, dans la plaie, d'autre part, à l'avant-bras, sur le trajet de la radiale et de la cubitale.au moyen de deux petits rouleaux de diachylon dirigés parallèlement à l'axe de ces vaisseaux, et maintenus par une bande. Si l'hémorrhagie ne se produit <(ue lorsque la suppuration est déjà établie, il faut également avoir recours ù la ligature. On s'exagérait autrefois les dangers de la ligature dans une plaie en suppuration. M. Nélaloti a montré (|ue cette crainte n'était pas fondée. t»t <pie cette opération donnait de bons résultats.

La ligature des vaisseaux de l'avant-bras. au-dessus de la plaie, ne se lait aujourd'hui que dans le cas où il a été impossible de trionqiher de Ihémorrhagie par les moyens que nous venons d'in<li(|uer. Il est bien dillicile. en effet, de suspendre conq)létement l'abord du sang vers la paume de la main, même par la ligature des ileux artères, radiale et cubitale. On a été obligé (|uel(piefois de lier l'humérale et même l'axdlaire.

PATHOIXXilE CHIRUROICALE.