FRACTURES OU COL DU FÉMUR

raccourcissement du membre inférieur, la crépitation, lorsqu'elle peut être perçue, est le meilleur signe qui puisse faire distinguer cette fracture d'une simple luxation coxo-fémorale.

Il faut réduire, si la léte fémorale a abandonné la cavité articulaire, et condamner le malade au repos, en pratiquant l'extension, si l'on craignait de voir le déplacement se reproduire.

S" Vractures du sacrum. —On n'en possède qu'un très-petit nombre d'exemples; elles sont dues à une cause directe, ou à l'action d'un projectile. Comme le trait de la fracture est ordinairement transversal , le fragment inférieur bascule et vient faire saillie du côté du rectum ; on peut sentir le déplacement en introduisant le doigt dans l'intestin ; par le même mode d'exploration, on perçoit quelquefois la crépitation.

Nous nous bornerons à signaler les fractures verticales du sacrum, qui sont très-rares, et dont M. Yoillemier a fait une étude spéciale. (Clinique chirurgicale, 1862.)

4» Fractures du coccyx. — Elles succèdent à une chute sur le siège; elles sont d'ailleurs peu fréquentes, car ordinairement le coccyx , par sa mobilité , se dérobe à l'action de la cause vulnérante. On les reconnaît, comme les précédentes, par le toucher rectal.

Chez la femme, elles peuvent avoir, comme celles du sacrum, un inconvénient assez grave : celui de rétrécir le détroit inférieur, et de mettre ainsi un obstacle à l'accouchement, lorsque le fragment détaché du reste de l'os s'est consolidé dans une position vicieuse.