L - PÊDIEUSE (fig

l'' Tirez une ligne du milieu de l espace qui sépare les deux malléoles jusquà I intervalle qui sépare le premier orteil du deuxième.

i" Suivant la direction de cette ligne, incite: franchement la peau jusqu'à l'aponévrose, dana uiie-^étendue de quatre cejilmiétres. Cette iiici-

I.iti:iiliLi'i.''t dv Ih til)iulc nutiïît (lu ta iiûilïcnhc : un fil est pamû

A. Lignture du Is tibùtlo n Hnpùriciir : ou mit le iiurf tibia] autéricuT en (lehorB de l'artérti; kit iTocliolii i-cartuut IcH muwIcH jambirr niitùrit.'ur cl cxt4;iii>cur (■uraiDun des orteils.

R. Traof du InnilH^aii cxleniu dniiN ruiii|>iitntiun du In janiliv : lu liiml>cau doit ûtn: [iroluDgii un peu pliiH bn»; celui du U Hgiim M.'rnil lro|i court d'un lient.

r. liieiHinii intenic. ii)irÙK In formatiun ilu Inmbeau, dnns la niî-iiie amimlntiou : «.-tti) iiiciHion doit Ctrc uu lieu uoqvcxc eu ban.

D. LignluK du lu tihialu Rnlériuiiru ù la [jnrtic iuférieurc : le eroohcit du cûtù iiilunie tire le niusolc jauiliicr nutériuur : l'autre i^cartu le neif ot le muKclc exteiiKcur proijre du groH orteil.

K. Li<;atiirc de la (xiilieuse : ou voit le liunl iutunio ilu miiHclu iiùdiciix nui nvuiivre In [Hirtie «utOrieure de rnrtéie.

48i PATHOLOGIE CHiaURGIGALE.

sien ne doit atteindre ni les métatarsiens ni le tibia ; elle est située audessus du scaphoïde et des cunéiformes.

3» Incisez l'aponévrose sur la sonde cannelée,

^'^ Cherchez le point de repère : c'est le bord interne dupédieux^ que Ton reconnaît à sa couleur rouge et à sa direction; il suit le trajet d'une ligne étendue de la partie antérieure de la malléole externe à la racine du ^ros orteil. On est souvent tenté de se guider sur le tendou de Textenseur propre du gros orteil. (|ui ne peut servir de point de repère.

5'> Fléchissez le pied pour relâcher les muscles dorsaux du pied :1e bord interne du pédieux étant relevé et porté en dehors, vous regardez attentivement la ])artie profonde de la plaie, qui correspond aux os: vous apercevez les vaisseaux à travers une couche aponévrotique. dans la direction de T incision.

6^ Faites un trou u cette aponévrose avec la pince et le bistouri ]>oité à plat, et incisez l'aponévrose sur la sonde cannelée»

7^ Vous voyez trois vaisseaux; il faut lier celui du milieu, qui est oiilinairement le plus volumineux; cdst l'artère.

Remarque. — Cette lij^ature est difficile ; il faut se rappeler que, chex un grand nombre de sujets, l'ailère pédieuse est séparée de la peau par deux aponévroses. Quelquefois celte artère manque; dans certains cas, elle est extrêmement petite.