IV. ~ HERNIES RARES
On observe d'autres hernies, en dehors des hernies inguinales, crurales et ombilicales. Elles portent également le nom de la région où elles se montrent. Les moins rares sont :
!• Les hernies de la ligne blanche, — Elles spnt ordinairement de petit volume, et sont situées au niveau d'un orifice anormal formé par l'éoartement des libres de la ligne blanche. Le plus souvent, elles siègent audessus de l'ombilic. On trouve dans cette région des hernies graisseuses ; nous en avons fait mention lorsque nous avons décrit Tanatoniie pathologique des hernies en général.
2<> Les hernies ventrales. — Ce sont celles qui se montrent sur les parois antérieure, latérale et postérieure de l'abdomen. A ce groupe appartient la hernie lombaire de J.-L. Petit. Dans un récent mémoire, plein d'érudition et de sens critique, M. le baron Larrey a publié un grand nombre d'observations de hernies lombaires qui paraissaient ignorées jusqu'à ce jour.
3*» La hernie sons-pubienne. — Connue encore sous les noms de hernie oralairey de hernie obturatrice^ cette hernie est constituée par la sortie des viscères au niveau de l'échancrure supérieure du trou obturateur. \5nQ fois sortis, ils sont contenus dans l'épaisseur du muscle obturateur externe ou situés entre ce muscle et le pectine.
4<> Les hernies ischiatiques. — On désigne sous ce nom des hernies trèsrares qui se produisent au niveau de l'échancrure sciati(|ue.
^ La hernie périnéale. — Encore plus rare , cette hernie fait saillie au
périnée. Chez rhomme , elle s'insinue entre le rectum et la vessie; chez la femme, elle glisse entre le rectum et le vagin.
60 La hernie ragino-labiale. — L'intestin occupe l'épaisseur de la grande lèvre, oii il arrive à travers une éraillure du muscle releveur de l'anus.
70 La hernie vaginale, — Elle consiste dans lasailliede l'intestin repoussant la paroi postérieure du vagin. Elle complique ordinairement le prolapsus de la paroi postérieure du vagin.
8« Les hernies diaphragmatiques. — Sous ce nom. on désigne des hernies des viscères abdominaux qui se font dans le thorax, à travers une déchirure, un écartementdes fibres ou une ouverture naturelle du diaphragme. Elles peuvent être congénitales.
Les viscères quon y rencontre le plus fréquemment sont l'estomac, le côlon transverse, lépiploon. Tantôt ils sont revêtus d'un sac formé par le péritoine et par la plèvre; tantôt l'une de ces membranes est déchirée ; si elles le sont toutes deux, la hernie est dépourvue de sac.
Les hernies diaphragmatiques se manifestent surtout par des ti*oubles digestifs, des douleurs stomacales qui peuvent varier d'intensité, suivant rétat de vacuité ou de réplétion de l'estomac, par des tiraillements dans la région épigastritjue. Quelquefois, lorsque les viscères hernies occupent dans le thorax une place considérable, la respiration est affaiblie de ce côté.
Le traitement ne peut être que palliatif. On conseille aux malades de garder le repos, d'éviter les ellbrts. de suivre un régime doux, etc.
