I. - PHLEGMONS ET ABCÈS DE LA PAROI ABDOMINALE

Les phlegmons et les abcès de la paroi abdominale peuvent siéger sur tous les points de la paroi abdominale ; ils sont rares.

Leurs causes sont souvent inconnues. On les a vus se montrer à la suite d'une violente contusion des parois de Tabdomen, ou de frictions irritantes longtemps continuées. Dans beaucoup de cas, ils sont précédés d'affections intestinales, ce qui a fait dire à M. Bernutz qu'il y a un rapport inconnu entre les affections de Tintestin et les abcès des parois abdominales.

Les symptômes sont ceux de tous les phlegmons et abcès. Il faut dire, cependant, que la fluctuation est difficile à percevoir, à cause du peu de résistance de la paroi abdominale ; on est souvent réduit à établir le diagnostic du phlegmon ou de Tabcès d'après la douleur, Tempâtement de la région et les symptômes généraux.

Leur terminaison varie selon le siège qu'ils occupent, et, souvent, selon des circonstances qu'il est difficile de préciser. Si l'abcès est souscuianéj il s'ouvre du côté de la-peau. S'il est situé entre les muscles, il se porte tantôt du côté du péritoine, tantôt, et le plus souvent, du côté de la peau. Lorsque l'abcès est sous-péritonéal , il peut s'ouvrir dans le péritoine et déterminer une péritonite mortelle; il peut produire des adhérences entre la paroi abdominale et la vessie ou Tintestin, puis s'ouvrir dans l'un de ces organes creux. L'ouverture de l'abcès dans le péritoine n'est pas très-fréquente, à cause de l'épaississement du péritoine, par suite de l'inflammation et de la pression que l'intestin exerce contre la paroi de l'abdomen.

On pourrait, à la rigueur, confondre un phlegmon de la paroi de l'abdomen avec une entérite, une péritonite, un étranglement interne. Il est, en général, assez facile de lever les doutes par l'examen attentif des symptômes locaux et généraux.

Le traitement est le même que celui des autres phlegmons et abcès. Il faut donner issue au pus, aussitôt qu'on sera certain de sa présence.

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