CHAPITRE XIX

DES DÉFORMATIONS ARTICLLAUŒS CONGKM TALES MYO ET NELUOPATUIQUES ET DES CU.NTKACTUHES CIGATUICIELLES. — LOXAIITIIUOSES i.

gUARANTK ET UNIÈME LEÇON

1. Diffurmités d'oriLrine embryonnaire dues aux altérations de développement dos arliiHiiatiiins. — II. Diiïormitos qu'on ne rencontre que chez les enfants et les jeunes j^ens, et qui résultent d'altérations dans le développement des articulations. — III. Diirormités dues à des contractures ou à une paralysie de certains muscles ou de certains groupes musculaires. — IV. Diminution de la mobilité des articulations résultant de la rétraction des aponévroses et des ligaments. — V. Contractures cicatricielles. — Traitement : Extension à l'aide de macbines. Extension dans la narcose. Compre.ssioa. Massage. Ténotomies et myotomies. Sections d'aponévroses et de ligaments. Gymnastique. Electricité. .Muscles artificiels. Appareils de soutien.

1, — Difformités d'origine cmbn/onnaij'e dues aux altérations de développement

des articulations.

Nous aurons à parler aujourd'hui de ces déformations dont la cause n'est pas toujours nécessairement liée à des maladies primitives des articulalious, et qui cep»mdant donnent lieu à des altérations dans le fonctionnement de celles-ci, soit que les surfaces articulaires prennent une forme anormale par suite de circonstances diverses, soit que leur aspect restant normal, leurs mouvements soient entravés dans l'un ou l'autre sens par suite d'obtaeles imputables à une modification des muscles, des aponévroses, des tendons et de la peau.

Le plus souvent il s'agit de raideurs, de déformations, de troubles de la mobilité des articulations, en un mot d'altérations qui siègent au dehors de la capsule synoviale. Je suivrai de préférence dans ce chapitre la division de Volkmann, dont je ne puis assez vous recommander rovccllent travail publié sur ce sujet dans la C/iirurgic de von Pilha et IJillroth.

Ces déformations sont toujours congénitales; elles sont surtout fréquentes

1. Loxarthroses, de l6*o;, mal tourné, i'pOçov, articulation.