Jsléome tendineux, iVnprès O. Wnb'T

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dans la plupart <ies ras iinporlauts; le (leveloppcinenl tie ces tumeurs n'est pas acfoinpagne de douleurs, et elles ne sont pas sensibles au toucher. Cependant les exostoses situées dans le voisinage des articulations entravent souvent le fonctionnement de ces dernières; les tumeurs de celte nature développées sur les os de la lace donnent lieu à des formations désagréables. Les exostoses du gros orteil empêchent le malade de mettre des chaussures; les ossifications des tendons et des muscles entravent les mouvements ou les abolissent complètement ; malheureusement ces dernières, vu leur grande étendue et leur nombre considérable, se prêtent peu à un traitement chirurgical, surtout quand la disposition à cette Osteogenese morbide persiste encore. — Quant à l'opération des exostoses, elle consiste simplement à enlever la tumeur avec la scie ou la gouge. Cependant, comme elles siègent quelcpiefois dans le voisinage des articulations, on pourrait ouvrir la cavité articulaire; il faut, par conséquent, n'opérer que sous la sauvegarde d'une antisepsie rigoureuse. Je ne vous conseillerai donc jamais de le faire, à moins que le trouble fonctionnel ne soit très considérable et à moins que la tumeur n'augmente beaucoup de volume. On se décidera d'autant moins à faire une opération semblable sans indication spéciale, que ces tumeurs ne continuent plus à s'accroître à une certaine époque de la vie. Sur les exostoses épiphysaires se rencontrent quelquefois des bourses muqueuses de nouvelle formation, renfermant des enchondromes en voie d'ossification, soit adhérents aux parois, soit libres; ces bourses communiquent, en général, avec l'articulation près de laquelle Texostose s'est développée.

D'après les recherches de Rindfleisch, ces bourses muqueuses seraient toujours des prolongements de la synoviale articulaire.

Il n'était pas rare, avant l'emploi de la méthode antiseptique, de voii- survenir, ajjfès l'ouverture de ces bourses et de l'articulation correspondante, des accidents. Billroth a, pour sa part, perdu à la suite dune septicémie un malade chez lequel il s'était décidé, après en avoir été instamment prié, à pratiquer la résection d'une exoslose de l'extrémité inférieure du fémur el l'extirpation du sac synovial anormalement formé. Dans un autre cas, la bourse muqueuse qui recouvrait une exoslose de l'extrémité inférieure de l'humérus s'étant ouverte spontanément, il survint des phénomènes inllamraaloires modérés, une suppuration du coude, et enfin une ankylose.