TRANSFUSION DU SANG

savoir s'il est nécessaire »le [iriver d'abord de sa librinc le sujig qui ddilêtre injecté. Les expériences de Panuni établissent positivement que la fibrine n'est pas indis|)ensal»Ie pour ra[)peler un individu à la vie par substitution sanguine, et (pie, malgré toutes les précaulions possibles, il peut s'en coaguler une partie, cjui deviendrait nuisible dans cet état. Ce qui semble vivifier, dans cette opération, c'est, avant tout, l'arrivée de nouveaux corpuscules sanguins, qui sont les vébieules de l'oxygène.

11 est assez douteux, ainsi »pie cela résulte des conclusions des travaux de Panum, que la transfusion ail quelque utilité dans les anémies profondes dues à d'autres causes, ou à des causes parfois inconnues, puisque, d'après cet auteur, le sang n'est pas nutritif par lui-même et n'agit que comme véhicule îles matériaux nutritifs.

Les recherches entreprises par Neudorfer, pendant la dernière guerre d'Italie, sur des blessés devenus anémiques consécutivement à des suppurations profuses, n'ont été suivies d'aucun résultat concluant.

A l'exemple de Gra'fe, llueter a injecté du sang défihriné dans l'extrémité périphéri(|ue des artères (radiale ou tibiale postérieure), dans le but d'éviter le danger d'une embolie pulmonaire.

Des cas de mort ont été observés pendant et immédiatement après la transfusion, sans qu'on puisse en rendre responsable l'opération elle-même. Personnellement, j'ai fait inutilement la transfusion dans quelques cas où elle eût pu être d'un secours réel, de telle sorte que mou expérience ne lui est nullement favorable. Il y a quelques années, la transfusion directe de sang d'agneau, cette découverte antique, a été de nouveau préconisée. Elle ne pouvait résister à une critique sérieuse, aussi tomba-t-elle dans l'oubli, en dépit des elTorts de quelques charlatans, qui prétendaient guérir, par ce moyen, non seulement l'anémie, mais encore des infirmités de toutes sortes, <;omme la tuberculose. L'expérience nous apprend d'ailleurs que le sang d'une espèce animale ne peut être substitué à celui d'une autre espèce.

S'appuyant sur des expériences faites sur l'animal, on a, dans ces derniers temps, injecté dans les veines, au lieu de sang, une solution de 0,6 gr. pour 100 de sel marin additionnée d'une goutte de solution de soude caustique, et il semble que le résultat ne dillere pas de celui qu'on obtient avec ,1e sang delibriné. Il résulte de là (jue ce qui paraît surtout agir dans la transfusion, c'est l'arrivée au cœur d'une quantité de liquide suffisante pour qu'il puisse travailler. Jusqu'à présent, on connaît déjà un grand nombre d'observations de transfusion d'eau salée, suivies de succès. Dans tous les cas, cette opération n'offre que peu de dangers. Il suffît de mettre à nu une veine du bras, d"y introduire la canule et de laisser pénétrer lentement 1:20 à 150 grammes de cette solution salée (sérum artificiel) chauffée à 38° C. Cette solution elle-même est placée dans un irrigateur ou dans un entonnoir en verre, et on obtient la pression nécessaire en élevant l'instrument à la hauteur d'un demi à 1 mètre au-dessus de la veine. Bientôt, sous cette influence, le patient ressent une impression de chaleur bienfaisante; le pouls, antérieurement à peine appréciable, reprend de l'ampleur; le co.'ur se contracte plus énergicjuement, la dyspnée disparaît, les muqueuses reprennent leur coloration normale; en un mot, les

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symplôines mcnaçanls disparaissent, et le malade, près de succomber, rt'ii.iil à la vie.

Je ne puis m'occujier ici du traitement des complications qu'entraînent les perles de sang abondantes; sans doute, vous comprendrez qu'en thèse générale la cachexie, la régénération incomplète du sang, doivent être roinbaltues par un régime tonique et fortifiant, et par un traitement diéléticpie et médicamenteux.

L'écoulement de liquide parenchymateux, de lymphe, au dehors d'une plaie, ne réclame aucun traitement particulier; quant à la conduite qu'il faut tenir dans les cas où un produit de sécrétion physiologique (par exemple la synovie, la salive, l'urine, etc.) s'écoule de la plaie, les traités de chirurgie spéciale et les leçons de clinique^vous l'enseigneront.