QUATRIEME LEÇON

Éoarlcnicnl des bords de la plaie. — Réunion par les emplâtres agglutinalifs. — Sutures : suture à points séparés ou entrecoupés; suture entortillée. — Soie et fils métalliques. — Modifications de la plaie visibles extérieurement. — Enlèvement des sutures. — Guérison de la plaie.

Après que vous avez complètement arrêté l'hémorrhagie provenant d'une plaie, que vous avez nettoyé sa surface par le lavage, et que vous vous êtes rendu un compte exact de su profondeur et de la nature des parties divisées, examen dans lequel vous devez surtout vous attacher à reconnaître si une articulation ou une des cavités du corps a été ouverte, si des troncs nerveux d'une certaine importance ont é!é coupés, si un os a été dénudé ou lésé, etc., après cet examen, dis-je, vous devez diriger votre attention sur le troisième épiphénomène qu'ofl'rent les plaies récentes, à savoir l'écartement des bords. La peau, les aponévroses et les nerfs seront le siège, après leur division, de ce phénomène, à cause de leur élasticité d'abord, puis parce qu'ils adhèrent à des muscles qui se contractent immédiatement après avoir été blessés et dont les surfaces de section doivent par conséquent s'écarter plus ou moins les unes des autres, surtout dans les plaies transversales.

Pour le moment, nous allons simplement nous occuper des plaies par incision, qui ne sont pas accompagnées d'une perte de substance des parties molles et ne consistent qu'en une séparation pure et simple de ces parties. Si l'on veut guérir rapidement une pareille plaie, il est nécessaire que ses bords soient rapprochés l'un de l'autre et rétablis exactement dans le rapport qui existait avant la lésion; pour atteindre ce but, nous avons recours soit aux bandelettes agglulinatives, soit à la suture.

Pour les plaies qui ont à peine entamé le derme, par exemple pour les coupures aux doigts, que tout le monde est exposé à se faire, on se sert, comme on sait, avec avantage, de l'emplâtre dit taffetas d'Angleterre. Cet emplâtre consiste en une dissolution d'ichthyocolle dans de l'eau mêlée