InflmiDunti'iH aigiif' des muqueuses

Tandis (pie l'inllammation traumatique des muqueuses ne présente aucune particularité, le catarrhe aigu ou inllammation catarrhale aiguë des muqueuses conslitue une forme pathologique spéciale, caractérisée anatomiquemenl par une forte hyperémie. par une tuméfaction odémateuse et par la sécrétion abondante d'un li(|uide d'abord séreux et ensuite nmcopurulent : cette affection est le |>lus souvent, peut-être même exclusivement due à l'infection. Cependant celte dernière n'est [)as prouvée pour

ooG IMLAMMATIUNS AIGLKS NON TUAUMATIQL'ES Di:S PAKTIKS MOLLES

tous les cas; aussi parmi les causes étiologiques le refroidissement figure-t-il

encore sans (ju'on i)uissc cependant en préciser l'influence.

La blcnnorrhéc (de jiXewa, mucosilé, et ^éw, couler) est un catarrhe d'une

intensité telle que du pus à l'état pur est sécrété en grande quantité. Le

catarrhe cl la hlcnnorrhée peuvent devenir chroniques.

Le simple examen de muqueuses superhcielles altuinles de catarrhe

montre que ce processus peut durer longtemps et être très intense, sans que pour cela le tissu de la membrane soit sérieusement intéressé ; la surface de la muqueuse reste alors hyperémiée, gonflée et un peu épaissie; rarement il en résulte des pertes superficielles de l'épithélium et de petites ulcérations catarrhales; toutefois, dans des cas 1 in- très rares il est vrai, il peut s'ensuivre une destruction

Fig. 59. — Couclic c|>illiélialo criiiif cnnjiinclivo alliiiil flammalion katarrhale. (D'api-i's lliiidflL'iscU.) — firossisse mcnl, 400.

plus étendue.

Ces faits sont établis par les recherches faites sur le cadavre et par l'examen histologique. On croyait qu'à la suite du catarrhe il se produisait seulement une desquamation rapide des cellules epitheliales qui arrivaient à la surface comme des cellules purulentes et que les couches sous-jacentes de la muqueuse ne prenaient pas part à ce processus.

Bien qu'on se fût elforcé souvent de déterminer la participation des couches epitheliales profondes au processus d'inflammation catarrhale des muqueuses, on n'avait cependant pas réussi, lorsque Kemak, Buhl et Hindfleisch découvrirent dans les couches epitheliales de ces membranes de nombreuses cellules migratrices et de gros éléments dans le protoplasme desquels se trouvant enfermées quelques jeunes cellules rondes. Ces cellules-mi'res, comme on les appelle, ne sont, suivant Steudener et Volkmann, autre chose que des cellules epitheliales dans lesquelles des cellules migratrices (autrement dit des globules blancs du sang) ont pénétré, grâce à la contractilité de leur protoplasme vivant. Le tissu conjonctif sous-épithélial est infiltré de nombreuses cellules rondes, qui peuvent en partie traverser la couche epitheliale et arriver ainsi à la surface de la muqueuse. Mais, en outre, des recherches récentes (JokolofC, Kolessnikow, etc.) ont prouvé qu'il y avait dans les couches epitheliales profondes une prolifération cellulaire, de sorte <|ue nous d(;vons admettre que les cellules purulentes de la sécrétion catarrhale proviennent non seulement du tissu conjonctif sous-muqueux, mais aussi de l'épithélium.

()uln> l'inflammation catarrhale, les mu<pieuses sont encore le siège d'une inllammati(jn croupale (de « croup », couenne) et iliphthéritique (de o'.:f,0£Ç7., membrane).

Loi-sfjue, dans l'inllammation des muqueuses, les produits inflammatoires

INFI.AMMMION AIGIK l)V TlSSl! t'.ELIX'LAilU': 357

(ct-'llulos et Iran^îsmlat) exsudés ;'i la surface forment de la librine et se transforment ainsi en une membrane adhérente, qui, après quelque temps, se résout en mucus et en pus, ou qui est détachée par le |ius produit sous elle, par la muqueuse, on dit qu'il y a iiillammatiou cniupale; dans ce cas, l'épilliélium lie la muqueuse reste intact, et il y a ensuite n-slilulio nd intef/nmi. La diphthérie constitue un processus absolument analogue; toutefois, non seulement il y a une adhérence intime entre le tissu et la couche fibrineusê, mais il y a encore une coa^ailation du traussudal qui imbibe la muqueuse malade; il eu résulte (pie la circulation est forli'iiient enti'avée dans toute l'épaisseur de la nnupieusc, au point que parfois toulc; la partie atteinte se gangrène.

Suivant l'opinion de la plupart des pathologistes et des cliniciens, le croup et la diphthérie sont des processus idenliipies, ne variant que par leur localisation. Les iihénomènes généraux sont ici très variables et ne sont pas toujours en rapport avec l'atTection locale. Nous reviendrons plus tard sur ces faits. — l^e pharynx et la trachée sont les organes le plus souvent atteints <le croup, autrement dit d'inllammalion diphthéritique; la mucpieuse vésicale l'est plus rarement, de même que la muiiueuse intestinale (dysenterie). La muqueuse des organes génitaux en est rarement aussi le siège, tandis qu'elle "st souvent atteinte de blennorrhéc contagieuse (chaude-pisse, gonorrhée, de Y^vo;, semence).