DE l'inflammation chronique des parties molles

sur les élt-menls cellulaires du tubercule cl contribue à la prompte caséification. l/aui;menlation de volume d'un tubercule pourrait en quelque sorte être iiidélinie si rinfillralion du tissu par des éléments cellulaires nouveaux, autour du foyer primitif, continuait à se faire; toutefois ce fait est rare.

Les gros foyers caséeux que l'on trouve dans le cerveau, dans le testicule, etc., sont dus le plus souvent à la confluence de nombreux petits

Fig. 73. — <(, |)elits tubercules dans réi)i|>loon ; i, tubercules d'une arlèrc centrale; « cl b, préparations \ues il la loupe (RindQeisch) ; c. développement de petits tubercules dans répiploon, daprè;^ Kundral. — Grossissement, 500 environ.

foyers, et toujours on rencontre entre les nodosités tuberculeuses qui les constituent im reste du tissu primitif. A la périphérie de ces gros tubercules caséeux on trouve très souvent en outre un nombre considérable de nodules jeunes, isolés, qui se fondent peu à peu dans le conglomérat central et qui contribuent ainsi à augmenter le volume de celui-ci.

Les foyers tubercideux apparaissent d'ordinaire très nombreux en même tfinps dans un organe ou dans une partie d'organe; le tissu en est en (|u»'lque sorte inliltré (tuberculose disséminée). Au voisinage du tubercule,

INFLAMMATIONS DURS A LA Tl'BKHClLOSE

il Si- [M-oiluil hubituelU-iiD'iit iiiic inllaninialioti subaiguë, avec infillratioii Lt'llulairo ol vasi-ularisaliuii aboiulanto. Cvür inllanirnalion peut donner lieu à la supiunation ilu tissu, à ralicodalion, à Afs |)rot.'t'.-.sus d'ulccialiou; il se produit alors une cavité qui contient du pus, des land>eaux de tissus et de la matière tuberculeuse caséruse. l'nc pareille caviti? dans lu poumon est appelée caverne. Mais rinilainmation pérituberculeuse peut aussi s'accompagner de métamorphose caséeuse, el alors on peut voir se produire

Kig. Ti. — a. Pelil tiiberoulu d"ime arlùre centrale. Grossissement, liJO. — b. Début de la [multiplication cellulaire dans une pulite artère centrale. (Je considtre préalablement comme irrésolue la question à savoir si les cellules géantes sont des cellules migratrices, des cellules du tissu conjonctif, des cellules eodothcli.iles, des cellules musculaires ou si elles proviennent d'une transformation de l'intime en protoplasme.) — (irossissumeut, environ lOCH). Préparations d'après Hiudik'isoli.

un foyer caséeux étendu qui englobe le tubercule primitif: ce dernier peut ensuite participer à la suppuration périphérique ou bien se caluilier après sètre solidement enkysté. Si les mu«]ueuses sont le siège de la formation de tubercules, comme c'est si souvent le cas pour la mu(jueuse du larynx, des bronches, de l'intestin, des uretères et de la vessie, il s'ajoute encore à l'inliltration et à l'ulcération tuberculeuses un catarrhe piuulent, une desipiamation epitheliale considérable, surtout dans les alvétdes pulmonaires (pneumonie desquamative de Buhli. Dans tous ces cas, il peut se faire, bien que ce soit malheureusement chose rare, que le foyer tuberculeux, après avoir subi lune ou l'autre métamorphose, soit enkyste par une production abondante de tissu conjonctif, el qu'ensuite, après l'évacuation du contenu ou la calcilication de celui-ci, cette capsule se ratatine en une cica-