INFLAMMATION CHRONIQUE DU PKKIOSTE, DES OS, ETC

de conserver la vie aussi longtemps que l'art peut le permettre. Nous devons donc fairo tout ce qui dépend de nous pour soutenir les forces même des individus presque sûrement perdus. Les moyens fortiliants, toniques, un régime analeptique, doivent être mis en usage dès l'instant que l'on aperçoit les premiers symplùmes de l'amaigrissement et d'une altération de la nutrition; plus tard, on s'adresse inutilement à ces moyens.

Pour favoriser la nutrition chez les individus très débilités, particulièrement chez les tuberculeux, on a imaginé récemment un procédé original : « le gavage » de l'estomac pratiqué avec la sonde œsophagienne. On introduit ainsi dans l'estomac une grande quantité de nourriture fortifiante, de digestion facile, d'habitude de la pulpe de viande. Les organes digestifs s'accommodent d'une façon remarquable de ce surcroît d'aliments, et l'état général s'améliore rapidement et d'une façon étonnante sous cette influence. Jusqu'à présent, aucune observation spéciale relativement à la valeur de cette méthode, dans le cas de marasme consécutif aux suppurations osseuses, n'a encore été publiée, mais ce procédé mérite d'être pris en sérieuse considération, d'autant plus que nous sommes tout à fait impuissants contre cet •état de lente débilitation auquel le malade finit par succomber.

Chez les enfants et les jeunes gens, un jeune médecin peut facilement se tromper sur l'état réel des forces, et vous pourrez vous assurer assez souvent par vous-mêmes que des individus tout à fait misérables, réduits à l'état de squelette, anémiques au dernier degré, peuvent se rétablir d'une manière inattendue et merveilleuse, quand l'extrémité malade, qui semblait miner l'existence, a été amputée ; car je n'ai pas besoin de vous dire que dans ces cas on peut rarement escompter le succès d'une résection. En pareille circonstance, il faut se préoccuper d'abord de la cojiservation de la vie, et en second lieu seulement de la conservation du membre. Il faut être en présence d'un cas donné pour pouvoir dire avec une certaine assurance, qui même alors n'a pas le caractère de la certitude, jusqu'où il est permis de pousser le principe de la conservation des membres au moyen de la résection des parties osseuses affectées.