Schrœder. — Traité d' obstétrique

ÉTIOLOGIE

cas, amené à penser que l’hyperextension du genou était la condition du genu recurvatum et de la luxation de la hanche.

Si importante que soit la part qui revient aux attitudes forcées, ce n’est pourtant pas là l’unique cause de la luxation.

La théorie qui attribue la luxation à une maladie de l’articulation pendant la vie fœtale, est complètement dépourvue de fondement. Parise, Malgaigne, Pravaz et d’autres auteurs avaient invoqué une simple hydarthrose comme cause de la luxation. Parise a très bien élucidé le mécanisme par lequel la luxation se produirait dans cette hypothèse, et son argumentation est irréprochable. Mais le mal est que l’hydarthrose de la hanche n’a jamais été constatée anatomiquement. Dans les cas où j’ai ouvert l’articulation, je n’ai même jamais trouvé d’augmentation du liquide synovial.

L’hypothèse d’une coxalgie du fœtus perd toute vraisemblance du fait que les segments articulaires sont, à cette période, formés de tissu cartilagineux, et du reste l’existence de cette lésion est aussi dépourvue de preuves anatomiques.

Néanmoins, Pfender1 a entrepris de démontrer que la luxation congénitale est une manifestation de la tuberculose héréditaire. Mais son travail ne prouve qu’une chose, c’est que la tuberculose est une maladie très fréquente et qu’elle ne met pas les enfants à l’abri de la luxation congénitale.

La coxalgie tuberculeuse coexiste, du reste, très rarement avec la luxation congénitale. Sur 253 cas de luxation que j’ai observés jusqu’à la fin de 1890, je n’ai pu relever que deux cas de luxation double, dans lesquels l’une des hanches présentait tous les symptômes d’une coxalgie en évolution.

Une hypothèse qui a eu beaucoup de faveur, est celle qui attribue la luxation congénitale à un état pathologique des muscles, à une lésion du système nerveux central.

Guérin (1831) a appliqué à la hanche sa théorie nerveuse, d’après laquelle toutes les malformations congénitales par rétractions musculaires seraient dues à des lésions ou à des arrêts de développement des centres nerveux.