Der deutsch. Ges. f. Chir

reil, destiné à faire l’abduction au lit, qui doit replacer la tête fémorale dans la cavité cotyloïde et l’y maintenir1. Cet appareil permet d’obtenir une abduction allant jusqu’à l’angle droit, combinée avec une rotation en dehors de 50 à 90°. On emploie des poids de 5 à 10 livres. On applique cet appareil au début pendant une à deux heures chaque jour, plus tard pendant dix à quatorze heures, et enfin on arrive à le laisser toute la journée.

D’après sa dernière communication, Mikulicz 2 a obtenu trois fois la guérison au bout d’un an environ de traitement par cet appareil.

Si l’on compare ces nouvelles méthodes avec celle de Pravaz, la comparaison est tout à l’avantage de cette dernière. Par le procédé de Pravaz, on obtient des résultats certainement plus satisfaisants que par le procédé de Paci ou par la méthode de Mikulicz.

La manœuvre bien comprise de l’abduction n’est pas incompatible avec la méthode de Pravaz, mais on doit y recourir judicieusement.

Le traitement orthopédique moderne ne doit s’inspirer que des indications et il doit toujours avoir pour objet d’agir en connaissance de cause sur de tout jeunes enfants.

Par contre, certaines méthodes, qui ont la prétention d’améliorer celle de Pravaz, en y ajoutant la rotation en dehors comme moyen de réduction, ne sont pas heureuses. Car la rotation en dehors ne convient pas dans la luxation congénitale, alors qu’elle est indiquée pour la réduction des luxations traumatiques en arrière, où les conditions anatomiques sont toutes différentes.

Quant à moi, je mets dans une classe à part les cas très exceptionnels, où les conditions anatomiques, dépendant de la capsule, du cotyle et du ligament rond, permettent d’obtenir la réduction sans intervention opératoire. Mais s’il est possible de réussir dans ces cas exceptionnels, il n’en est pas moins vrai que nous nous trouvons le plus souvent en présence de cas où ces conditions favorables n’existent pas, comme le