Rev. d’Orthop

teur d’une luxation double, et chez deux enfants atteints d’une luxation unilatérale.

D’autre part, l’opération de Ilofïa n’a encore rallié que des suffrages isolés.

Schede a publié quatre cas de réduction sanglante de la luxation congénitale l, où il a modifié d’une façon insignifiante la technique de Hoffa. Pour faciliter la réduction, il fait précéder l’opération de l’extension continue, pratiquée pendant plusieurs semaines avec des poids atteignant jusqu’à dix livres. 11 emploie, pour creuser le cotyle, un ciseau creux, et se sert, pour régulariser la cavité osseuse, d’un bistouri en demi-cercle, analogue au couteau à tailler la corne des vétérinaires.

Pour restituer autant que possible à la nouvelle articulation sa structure normale, Schede a soin, après réduction, d’isoler la capsule et d’en suturer les lambeaux de façon à en envelopper la tête fémorale. Les résultats obtenus par ce chirurgien semblent satisfaisants.

Dans le cas d’une luxation unilatérale chez une fillette de sept ans, après une période de mobilité articulaire, il se produisit plus tard une légère contracture, qui détermina de la flexion de hanche avec adduction et qui nécessita, six mois après l’opération, une séance de redressement sous chloroforme, après laquelle l’articulation recouvra ses mouvements.

Karewski, qui a le premier traité les luxations paralytiques par l’ouverture de l’articulation, en supprimant avec le bistouri l’obstacle que les parties molles créent à la réduction, semble pessimiste à l’endroit du traitement opératoire de la luxation congénitale, parce que, d’après lui, les déformations secondaires des surfaces articulaires empêchent leur adaptation normale, même après qu’on les a mises en contact.

Dans deux cas, Karewski a constaté trois mois après l’opération un glissement évident de la tête fémorale; un an et demi après la réduction, le fémur était très mobile en haut, si bien que ces résultats devaient avec le temps devenir de véritables insuccès. Cependant ces deux malades marchaient deux ans après l’intervention « presque comme s’ils étaient guéris ».