VIIe Congrès de Chirurg, français

motif le procédé de Hoffa avec la résection de la tête fémorale, et quand j’aurai mentionné les cas de Studsgard, de Reverdin, de Bilhaut, d’Augerer, de Koch et de Bayer, je croirai avoir épuisé la série des communications, faites jusqu’à ce jour sur l’opération de HofFa. Bradford1 a préconisé une modification sans importance de l’incision cutanée et a insisté sur le rôle que joue le ligament de Bertin comme obstacle à la réduction. Ses résultats opératoires furent d’ailleurs mauvais.

En ce qui me concerne, je dois avouer franchement que, si j’ai tardé si longtemps à suivre l’exemple de Hoffa, c’est que, « à mon sens », cette opération me semblait trop radicale. Mon premier cas me fut adressé par M. Dittel, conseiller à la cour; il s’agissait d’un enfant, pour lequel des tentatives réitérées de traitement mécanique avaient échoué et avaient fini par lasser la patience des parents. On me sollicitait de faire une intervention, que je fus ainsi amené à tenter. Les renseignements, que me fournit amicalement à ce sujet mon collègue M. Hoffa, me confirmèrent dans l’espoir d’un bon résultat. Il s’agissait d’une fillette de sept ans (comtesse Luigia C.), atteinte d’une double luxation de la hanche. De chaque côté, le grand trochanter était de 4 centimètres et demi à 5 centimètres au-dessus de la ligne de Nélaton-Roser. Les deux cuisses étaient dans une attitude marquée de flexion avec adduction. La marche difficile de l’enfant et sa claudication très accentuée expliquaient le désir très vif des parents de la voir guérie et justifiaient une tentative opératoire. Celle-ci fut faite le 3 mars 1892 avec l’assistance de mon collègue R. Frank. Après la mise à nu et l’ouverture de l’articulation gauche, l’extrémité supérieure du fémur fut dénudée jusqu’à 2 centimètres au-dessous du petit trochanter par désinsertion sous-périostique des parties molles, y compris le tendon du psoas-iliaque, et un mouvement de flexion avec adduction permit de la luxer hors du champ opératoire. La tête, bien qu’aplatie au niveau de sa portion moyenne, était assez bien conformée, le col fémoral était également normal tant au point de vue de son développement qu’à celui de sa direc-