Revue d’orthopédie, 1S

cotyle, est d’une minceur extrême et que ce fait est défavorable au creusement d’un cotyle artificiel. Sainton a, à cet égard, fait une erreur en assimilant au bassin normal le bassin de la luxation congénitale; car les choses ne se passent pas de la même façon dans les deux cas.

La grande épaisseur du bassin de l’enfant au niveau du cotyle, dans la luxation congénitale, ne tient pas uniquement à ce que le cotyle est comblé par du tissu cartilagineux. Sur une préparation anatomique, on voit, en effet, en considérant la paroi pelvienne par sa face interne, que le point de réunion des cartilages épiphysaires fait une assez forte saillie dans la cavité du petit bassin, dont le diamètre transversal se trouve, de ce fait, un peu diminué.

Le point de rencontre des cartilages épiphysaires ne répond pas au milieu de la cavité cotyloïde, mais bien à son quart antérieur. Par l’excision des couches superficielles, on ne voit pas l’Y des lignes épiphysaires aussi nettement qu’en décollant le périoste de la face interne de l’os coxal, parce que les cartilages épiphysaires dans Taire cotyloïdienne s’élargissent peu à peu, pour se continuer avec le cartilage articulaire et le bourrelet fibro-cartilagineux du rebord cotyloïdien.

Chez les enfants plus âgés, l’épaisseur de la paroi pelvienne au niveau du cotyle diminue peu à peu, par suite de l’ossification progressive des cartilages épiphysaires, et, à un âge plus avancé, le fond du cotyle est, d’après Gurlt, fort mince et transparent.

On ne peut faire que des hypothèses sur les causes de l’aplatissement de la cavité cotyloïde et de l’épaississement de la paroi pelvienne à ce niveau. J’exposerai ces hypothèses au chapitre de l’étiologie. Au point de vue du traitement opératoire, ce fait constitue une condition très favorable, puisqu’elle permet de creuser le cotyle artificiel, sans perforer le bassin.