TRICHOPHYTIE DES PARTIES GLABRES

APPENDICE DES TRADUCTEURS Aperçu sur la tricropuytie des parties glabres

La Irichophytie des parties glabres, ou, pour parler plus exactement, la trichophytie des parties du corps autres que le cuir chevelu et la barbe, les re'gions sourcilières, ciliaires, pubienne, axillaire, doit d’abord être distinguée selon qu’elle occupe la peau vague, ou qu’elle se cantonne dans les grands plis de contact; cette variété topographique sera indiquée plus loin aux notes de P « eczéma marginé ».

La trichophytie des parties vagues de la surface du corps revêt des aspects multiples extrêmement variés — Irichophytie multiforme — reliés à des conditions multiples — origine du parasite, animale, humaine ; primitive ou secondaire; âge des sujets; région anatomo-topographique; climats; formes mycosiques, luxuriantes, géantes ; faibles (formes de souffrance), etc., etc.

Parmi les variétés les plus communes que nous devons relever, nous signalerons ; I. — la trichophytie auto-inoculée des « teigneux » ; IL — la trichophytie érythéinato-vésiculeuse commune, solitaire ou discrète; III. — la trichophytie érythémato-vésiculeuse disséminée; éruptive généralisée ; IV. — la trichophytie à anneaux cohérents, festonnée, marginée, serpigineuse , exotique; trychophylie des régions tropicales; trichophytie des parties couvertes; V. — l’ « herpès tonsurant desquamatif », teigne imbriquée de Manson.

I. — Tricuoprytie accessoire des teigneux. Très communément on observe, chez les sujets en cours de traitement pour la teigne tondante, des disques ou des anneaux complets ou incomplets, érythémateux, érythémato-squameux, quelquefois excoriés par le grattage (ils sont prurigineux), eczématoïdes, plus ou moins frustes, à développement excentrique, le centre squamulaire plissé, jaunâtre, le bord irritatif, assez net en dehors, vague en dedans; souvent assez torpides; ne dépassant guère l’atmosphère de voisinage, la nuque, le col, les épaules, les membres supérieurs, la face ; ils atteignent rarement un grand développement. Ils résultent d’auto-inoculations et s’observent surtout chez les enfants imparfaitement soignés.

IL — T RicnoPHYTiE MULTIFORME COMMUNE, Trichophytie des parties découvertes, trichophytie circinée, discoïde, érythémateuse, squameuse, vésiculeuse, pustuleuse, phlycténoïde, eczématoïde, dysidrosiforme, lichénoide, etc., etc.

On l’observe soit chez des jeunes sujets, soit chez des adultes, le plus généralement solitaire, sur la face, le col, ou la région prémammaire chez la femme; dans les deux sexes, sur les parties découvertes des membres supérieurs, le dos du poignet, le dos de la main, l'avant-bras. Sur la face et sur le col, le caractère irritatif et vésiculeux est généralement peu accentué, mais sur les membres supérieurs, particulièrement h la main, face dorsale, latérale ou palmaire, il est commun d’y observer les formes luxuriantes, les couronnes vésiculeuses très accentuées,

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l’évolution assez rapide pour former des cercles dont le rayon s’accroît de 1 à 3 centimètres par semaine environ, dont le centre est presque normal, ou squamulaire, ou excorié, et la périphérie couronnée de vésicules ou de phlyctènes transparentes, puis rapidement opaques, avec exfoliations épithéliales superficielles.

La pièce du Musée de Saint-Louis, n° 268, déposée par nous en 1873, représente un type de cette variété.

Cette pièce, moulée sur la main d’un boucher âgé de seize ans, permet de suivre, à l’œil nu ou à la loupe, tous les détails de la lésion ;

Au centre, point du début atteint vingt jours avant, on ne voit plus que quelques très rares vésicules ; l’affection y subit son extinction spontanée et normale dans le délai de une à trois semaines. A la périphérie, on voit un double contour de vésicules en voie de formation, indiquant la marche excentrique de la germination épidermotrichophytique. Tout à fait à la bordure, on trouve une déhiscence des couches cornées les plus superficielles, indiquant les points où va se faire la culture trichophytique nouvelle ; c'est dans les squamules de cette collerette, et dans les poils follets qui s’y trouvent, qu’il faut chercher la matière de l’examen histologique destiné à montrer le trichophyton.

Cette variété, souvent très irritative, s’observe surtout chez les bouchers, les yewnex vachers qui soignent les veaux et les génisses, jeunes palefreniers qui sont en contact avec les poulains; — mais on la rencontre aussi à la suite du contact avec les animaux domestiques, le chien, surtout en Allemagne, le chat en France, d’après notre observation — Cf. Conçue, Note p. servir à l’étude du développ. du favus et du trichophyton chez les chats — Lyon médical, nov. 1873. — La trichophytie est si fugace chez ces animaux qui se lèchent sans cesse, qu’elle peut avoir disparu quand on est amené à constater la teigne contractée par l’homme. Dans quelques cas, plus rares qu’on ne pourrait le penser, la cause en peut être trouvée dans les rapports avec un enfant teigneux; le plus ordinairement, en dehors des conditions professionnelles sus-indiquées, la source échappe.

Lorsque la plaque d'érythème trichophytique, simple ou vésiculeux, commence sur le dos de la main, et se continue à travers les espaces interdigitaux, ou en passant par les bords latéraux, le diagnostic n’en présente pas de grandes difficultés; mais cet érythème, simple ou vésiculeux, peut s’observer isolément à la paume de la main. Dans ce dernier cas, si le sujet n’est pas notoirement trichophytique d’une autre région du corps, et si l'état vésiculeux du pourtour n'est )ias très accentué, l’affection est généralement méconnue, confondue avec les diverses affections desquamatives des régions palmaires. On y devra surtout songer dans les cas de lésion palmaire eczématoi'de ou dysidrosiforme de ces régions, en notant que la trichophytie est unilatérale ou asymétrique — Cf. Celso Pellizari, loc. infr. cit.

Plus obscurs encore sont quelques érythèmes trichophy tiques atypiques, véritables formes de souffrance du trichophyton, tels que ceux qui ont été décrits, sous le nom d'érythème trichophytique chronique, par Lespinassc, loc. cit.

Sur un homme de soixante-treize ans atteint de trichophytie unguéale, il