TRICHOPHYTIE DES PARTIES GLABRES

existait un érythème couvrant le dos des mains et s’étendant sur le quart inféiieur des avant-bras, de couleur rouge un peu violacée, ayant une certaine ressemblance avec l’érythème pellagreux, sans gonflement, sans traces de vésicules et seulement avec desquamation abondante en larges lamelles qu’on peut arracher en lambeaux d’un centimètre carré et davantage ; cette desquamation s’observe aussi à un moindre degré, à la face palmaire. Au microscope, abondant mycélium sans spores dans les ongles ; dans les squames du dos de la main, quelques filaments ramifiés très fins de mycéliums ; dans les poils du dos de la main, spores et mycélium.

Les cas de cet ordre sont rares, mais il est certain qu’ils ont dû être me'connus, faute d’avoir été signalés. — On devra faire intervenir leur existence dans les cas de lésion ambiguë des mains, avec onycliose, chez les sujets adultes, et particulièrement chez les vieillards.

III. — - TrICHOPHYTIE ÉRYTHÉMATO-VÉSICULEUSE, circinée, ÉRUPTtVE, AIGUE, DISSÉMINÉE, GÉNÉRALISÉE.

’ Cette forme de trichophytie paraît provenir le plus ordinairement de cultures spontanées sur des linges ou des pièces de vêtements contaminés; sa marche est aiguë, les cercles, plus ou moins régulièrement ovalaires selon la disposition des plis de surface, évoluant beaucoup plus rapidement que ceux dont nous avons parlé plus haut. Cette marche rapide, que nous avons constatée plusieurs fois, était très accentuée chez un jeune sujet dont nous avons fait mouler les lésions par Baretta, et qui est représenté dans le Musée de Saint-Louis, parle n“ 750, année 1881.

Région abdominocrwale . — On voit sur ce moulage le type de la trichophytie généralisée, vraie, des parties glabres, à lous les degrés de son évolution depuis le disque érythémateux initial, jusqu’aux grands cercles géants, érythémato-vésiculeux.

On remarquera combien est vive la rougeur érythémateuse, et à quel degré est accentuée l’irritation dermo-épidermique ; le centre est détergé, croùtelleux et squamulaire. Les anneaux sont ronds, ou ovales, à direction variable selon le siège topographique et la direction des plis cutanés.

— Voy. aussi notre pièce 1357. — Trichophytie circinée du tronc, 1888.

Le premier de ces deux sujets, était garçon de bain au Hammam; tous les deux étaient jeunes — le second était interne dans un collège.

Ces formes guérissent avec la plus extrême facilité par les applications de teinture d’iode, faites comme nous le dirons plus loin.

IV. — Trichophytie a anneaux cohérents, a cercles géants, festonnée, MARGiNÉE, SERPIGINEUSE, EXOTIQUE ; trichophytie des régions tropicales ; trichophytie des parties couvertes.

On observe quelquefois en Europe une forme de trichophytie, rare dans nos climats, dans laquelle les anneaux sont multiples, cohérents, chaînés, concentriques, et, par l’effacement des bords de contact, donnent lieu à des figures élégantes dont on peut voir de beaux exemples dans la planche LVl de l’Atlas de Tilbury Fox, ainsi que dans la planche XXXVI de l’atlas de la Société de Sydenham, et qui représeni tent, avec plus de finesse dans les bords, et plus d’élégance, les figures

APPENDICE DES TRADUCTEURS

les plus imprévues du psoriasis circiné, gyroïde, etc., ou de l’eczéma séborrhéique.

Rare en Europe, cette forme est commune aux Indes et en Chine, où elle est connue sous des noms multipliés : dad, dadru, majee’s dad (boatman’s ringworm) denaii, dkobies itch, lohasheriuoman s ringtüorm, etc. Voy. Farquuar et Tilbury Fox — Off. Report on Indian xkin diseuses, London, 1876, et Allas, PL LVl, p. 93 — Ringworm tropical; tinea circinata; ringworm of lhe hody, Chinese ringw.. India ringw.; Koouch Dadru; Denaié; Guskurum (Inde). Voy. F. Roux, Herpès tropicaux — Traité prat. des maladies des pays chauds, T. III, 1888^ p. 231,

Il ne saurait faire doute que diverses affections sont confondues sous ces noms divers, parmi lesquelles l’eczéma marginé, le pityriasis rosé, l’eczéma séborrhéique, etc.; mais il est également certain que la trichophytie circinée du corps, des parties couvertes, en raison des conditions climatériques, chaleur et humidité, des conditions d’hyperidrose et d’hyperséborrhée, végète d’une manière spéciale.

Nous avons observé plusieurs fois la trichophytie à grands cercles sous la forme lente, permanente, chronique; dans l’un de ces cas, qui avait plusieurs années de durée déjà, et qui avait son siège dans la région fémoro-scrotale, Balzer — loc. cit., p. 409 — a constaté le trichophyton luxuriant et géant.

V. Herpès tonsuranï desquamatif. Teigne imbriquée de Manson {Gune; Tokélau ringworm, Bowditch Island ringiv.; lafa Tokelaw, la Pela; Tinea imbricala ; Cascadoe; herpes desquamans).

La Irychophytie festonnée, gyroïde, etc., prédominante dans les régions tropicales, ne se confond pas avec l’affection décrite pour la première fois en 1844 par Fox (of America), cit. Radcliffe-Crocker — loc. cit., p. 672 — « sous le nom de gune (native word for skin) » et ensuite par Turner, Kôniger pour Samoa, Manson pour les Malaccas ; Mac Gregor pour les Fiji, et Gorré pour Nossi-Bé », et qui serait localisée au détroit de Malacca et aux îles de l’archipel Malais. Cf. Hirscr — Geogr. and Histor. Pathol., t. II, p. 375, et F. Roux, Traité cité, p. 248.

D’après Manson (d’Amoy) — Med. Rep. of. Imper, marit. Custom for China, 1879, Extr. in Med. Times and. Gaz., 1879, T. H, p. 342, cit. R.-Crocker — qui en a donné la meilleure description clinique. Voici les caractères principaux, reproduits par Roux, loc. sitp. cit.

L’herpès imbriqué a une durée d’incubation de neuf jours précisée par les inoculations.

... On remarque d’abord sur la peau de petits points rougeâtres généralement disposés en demi-cercle. Au niveau de ces points, il se développe rapidement des papules. En même temps, le malade éprouve des démangeaisons intolérables. L'alfection s’étend du centre vers la périphérie; l’épiderme desquame, se soulève, devient flottant, et enfin se détache sous forme de lamelles qui peuvent acquérir une largeur de 2 centimètres o. Le bord libre de ces lambeaux épidermiques est dirigé vers le centre, c’est-à-dire vers le point d’inoculation. Le bord convexe du lambeau reste, au contraire, adhérent à la peau. Si l'on passe la main sur la surface de la partie malade en allant de la circonférence vers le centre, la plaque parait plate. Si on passe la main sur elle eu sens inverse, les squames se redressent et deviennent