EUT RIT! O C E U. U /. A / R E
de la chaux. La partie centrale contient parfois des germes vivants ou morts, un parasite, un lombric, un distonie, un corps étranger, etc. Les calculs formés de cholestérine sont souvent uniques, volumineux, n’ont de substance organique qu’au centre et présentent à la cassure une structure radiée et un aspect cristallin blanc jaunâtre [a, tig. t4y. Les concrétions pigmentaires sont en général petites, multiples, à facettes; leur coloration est fauve ou noirâtre (ê, c, lig. i45). Les calculs de composition mixte sont formés à la fois de couches claires et de couches foncées.
L’histoire étiologique de la lithiase biliaire comporte des faits certains et d'autres sur lesquels la lumière n’est pas faite. La grande majorité des calculs récents laisse reconnaître au centre la présence de microbes vivants, hôtes habituels de la cavité intestinale; dans les calculs anciens, ces germes ne vivent plus, mais on trouve encore leurs traces; sur des animaux sains et jeunes on peut, en infectant les voies biliaires, précisément avec les microbes rencontrés dans les calculs humains, provoquer l’apparition de la lithiase. Tels sont les faits certains qu’aucune théorie ne peut renverser. Le point obscur est celui de l’invocation d’un trouble nutritif préalable, caractérisé d’une manière précise, soit par la paresse de la nutrition, soit par un trouble fonctionne] du foie, et rendant, chez certaines personnes, le mucus biliaire plus déposant que chez d’autres (Haxot). Toutes les théories anciennes se résument au fond dans ce dernier argument.
Il est à remarquer toutefois que la hile renfermée dans la vésicule n’est pas la même que celle qui s’écoule des gros canaux biliaires. Sa couleur est différente, parce qu’elle est chargée d’oxydase que lui ont apportée les globules blancs émigrés de la tunique muqueuse de la vésicule et tombés dans sa cavité. Ces leucocytes et l’oxydase qu'ils charrient doivent jouer un rôle important dans les actes de défense de la vésicule contre les infections ascendantes. Il n’est pas impossible qu'une diminution de leur nombre, de leur activité, de leur charge en oxydase, modifie les conditions de résistance de la vésicule et, par ce moyen, rattache l’état de la muqueuse vésiculaire à celui de la nutrition générale.
Les calculs urinaires se rencontrent dans toute l’étendue des voies d’excrétion de 1 urine; on les trouve sous la forme de sable ou de calculs de dimensions variables. Les cellules épithéliales qui tapissent les canalicules urinaires peuvent être incrustées d acide urique et transformées en corps sphériques [sphérolithcs d’EnsTEiN). Sable et concrétions se forment aux dépens des substances qui entrent dans la constitution normale des urines ou que l’on n’y rencontre qu'exceptionnelle ment [pepsine, indigo' .
