I. — SOLIPÈDES

Ètiologie et pathogénie. — \° Congestionactive. — L'irritation toxique de la cellule du foie, les troubles vasodilatateurs et les traumatismes de cet organe résument l'étiologie de ce processus (1).

Lesprincipes toxiques contenus i\a.ns\es fourrages altérés, moisis, irritants, fermentescibles ou riches en essences, sont mis en liberté dans l'estomac et l'intestin ; ils passent directement dans la veine porte ; ils produisent un afflux de sang dans le foie et souvent une hépatite.

Les toxines vaso-dilatatrices qui ont pris naissance dans l'intestin ou dans tout autre point de l'économie, déterminent la congestion du foie avec toutes ses conséquences; hyperfonctionnement de la glande, exagération du pouvoir antitoxique et phagocytaire.

La congestion du foie est souvent organisée par une dilatation du système vaso-7noteur hépatique [Guzzoni]. Ce phénomène s'observe plus communément dans les climats chauds que dans les climats tempérés ; il paraît engendré par les inarches forcées, pendant les grandes

(1) Blakeway a trouvé chez un fœtus de jument un foie congestionné du poids de 22 livres, qui avait empêché la parturition et nécessité l'embryotomie {Ann. de méd. vét., 1887, p. 48).

chaleurs, par les courses rapides, par les exercices trop violents, trop énergiques ou trop prolongés (Hamon, C. Leblanc, Reynal), immédiatement après un repas copieux (Trasbot).

Les traumatismes, les coups de pied (Perrin), de corne, etc., les chutes dans les brancards produisent la congestion du l'oie et la polyurie par exagération de la fonction uréogénique.

2° CoNGESTiox PASSIVE. — Le foie est ajuste titre regardé comme un diverticule de l'oreillette droite ; il se remplit de sang et tend toujours à suppléer à l'insuffisance de la circulation de retour.

Ce retentissement des maladies cardiaques sur le foie n'est pas général : tant que le cœur droit est sain, le foie est intact; le cœur droit dilaté, insuffisant, détermine fatalement la congestion passive du foie {foie cardiaque) et une cirrhose sus-hépatique ; la veine centrale lobulaire, s'élargit, s'épaissit et refoule les cellules qui l'entourent; les capillaires du lobule s'élargissent à leur tour et la stase qui gagne les divisions de la veine porte provoque une série d'anomalies nutritives et fonctionnelles. Les cellules hépatiques comprimées et intoxiquées par un sang adultéré, s'atrophient; le tissu conjonctif, ambiant, prolifère et s'épaissit graduellement. C'est une hépatite par cyanose qui évolue.

ha.péricardite, \amyocardite, la. dégénérescence graisseuse du cœur et toutes les cardiopathies, caractérisées par une faiblesse du cœur, provoquent, à échéance variable, la congestion passive du foie.

Les affections chroniques du poumon [emphysème, cirrhose), des plèvres {hydrothorax), atteignent la circulation du cœur droit et engendrent le foie cardiaque.

L'embolie de l'artère hépatique {Wrlghi) aboutit au même résultat.

Les maladies infectieuses (pneumonie), les maladies parasitaires du foie provoquent également la congestion de l'organe.

Anatomie pathologique. — 1^ Congestion active. — Dans la congestion active, le foie est grossi, lourd, fortement coloré. Sa consistance est homogène ; elle est un peu friable. Sasection est rouge foncé, parsemée d'ecchymoses et de foyers hémorragiques ; ceux-ci occupent principalement le voisinage de lacapsule;leshémorragies sont fréquemment sous-capsulaires et siègent dans le lobe moyen (Voy.

Rupture). Chez les sujets morts d'une maladie aiguë, le foie est mou, friable.

comme cuit : il est à la fois congestionné et dégénéré.

A l'examen microgcopique. on remarque la réplétion et la dilatation des vaisseaux radiés. Les cellules hépatiques sont gonflées et chargées de granulations pigmentaires.

2» Congestion passive. — Dans la congestion passive, les altérations du foie passent par diverses étapes. Cet organe est d'abord lourd et son parenchyme violacé. A la coupe.

Fig. 20. — Congestion et hypertrophie énorme du lobe gauche du foie chez un vieux cheval.

on voit le sang veineux couler abondamment; la veine centrale est dilatée, obstruée par un caillot ; elle présente une teinte foncée : la périphérie de chaque lobule offre une teinte claire correspondant aux espaces portes (fig. 20).

Ces variétés de teinte donnent au foie un aspect marbré bizarre, qui le fait désigner sous le nom de foie muscade ou foie cardiaque. Quand cette lésion est au début, la stase sanguine est localisée au centre des lobules hépatiques. Chaque veine sus-hépatique présente une ectasie centro-lobulaire ; elle est entourée d'une petite zone de capillaires gorgés de sang qui se portent en rayonnant vers la périphérie du lobule ; ils sont de moins en moins dilatés à mesure qu'ils s'éloignent du centre.

Ces capillaires ectasiés circonscrivent un espace porte avec son parenchyme hépatique normal de telle sorte que les îlots de parenchyme hépatique ne sont plus ordonnés par rapport à la veine sus-hépatique centrale du lobule, mais par rapport aux espaces portes : on a un foie interverti.

Quand la congestion passive est ancienne, elle se complique de sc/erose ; l'organe est plus ferme; il est le siège de végétations fibreuses très abondantes sous la capsule et se poursuivant sous forme de travées dans les lobules (1).

Au microscope, on constate encore la même ectasie centrolobulaire, mais elle est plus étalée, plus diffuse; les cellules hépatiques sont aplaties, allongées parallèlement aux vaisseaux radiés, infiltrées de granulations graisseuses et de pigments hématiques.

Elles sont presque totalement dépourvues de protoplasma et n'ont plus de noyau.

Les parois des veines sus-hépatiques et des capillaires radiés qui en partent sont sclérosées. Cette sclérose aboutit à la formation d'une plaque fibreuse d'où se séparent

(n Adams, Recueil de méd. réi., 1888, p. G85.

CONGESTION DU FOIE. 8o

des bandes scléreuses qui peuvent arriver à former des anneaux (cirrhose annulaire) circonscrivant un ou plusieurs espaces portes qui ont conservé leur intégrité.

Symptômes. — 4° Congestion active. — L'histoire clinique de la congestion aiguë du foie est complètement à reprendre.

On a. jusqu'à présent, confondu Ihyperhémie active avec la rupture du parenchyme hépatique, généralement préparée par une altération dégénérative {dégénérescence amyloide, dégénérescence graisseuse).

Les SIGNES PHYSIQUES pathognomoniques de l'augmentation de volume du foie ne sont pas appréciables. Weber signale cependant une augmentation de la surface de matité du foie. Grâce à ce signe, il a pu diagnostiquer la congestion de cet organe. Les résultats donnés par cette exploration, chez les solipèdes, sont loin d'être mathématiques; les troubles fonctionnels les plus significatifs n'ont pas été recherchés. Cependant la congestion aiguë du foie produit un excès de bile et l'ictère : elle augmente l'excrétion de l'urée et engendre la polvurie (Perrin).

Ce sont les modifications de l'urine qui renseignent le mieux sur l'état de la circulation hépatique.

Les symptômes rationnels qu'on a signalés, tels que tristesse, abattement, marche incertaine, tète portée bas et agitée de temps à autre de mouvements brusques et irréguliers, paupières demi-closes, conjonctive rouge, coliques légères, sourdes, mais persistantes, décubitus du côté gauche, tremblements, voussure des reins, n'ont qu'une importance secondaire.

2° Congestion passive. — La congestion passive est manifestation d'asystolie chez les cardiaques; elle peut donc s'accompagner d'une série de troubles cutanés, pulmonaires qui dénoncent l'insuffisance de la circulation; mais les symptômes du foie cardiaque peuvent demeurer seuls pendant longtemps : le système nerveux vaso-moteur peut localiser dans le foie les phénomènes asystoliques. Les

troubles fonctionnels du foie sont peu appréciables

La congestion passive diminue la fonction uréogénique : l'urée baisse, comme l'a montré l'expérimentation ; des pigments biliaires ou anormaux ne sont pas rares dans les urines. L'ascite accompagne fréquemment ces troubles.

Diagnostic. — Le diagnostic de la. congestion active n'est pas encore possible. La congestion passive peut être soupçonnée quand l'animal est affecté d'une maladie du cœur, des poumons ; elle devient certaine si ces diverses maladies se sont compliquées d'ascite.

Traitement. — 1° Congestion active.— Elle doit être traitée par la saignée, les purgatifs et les dérivatifs. On laisse l'animal en liberté dans un box et dans une tranquillité complète. La diète et les purgatifs salins préviennent le retour de cet accident.

2° Congestion p.assive. — 11 faut utiliser la digitale pour renforcer le cœur, la ponction abdominale pour faire disparaître l'ascite.