C:} Rosmorduc
Het :
Les anses grêles sont rouges, dépolies, agglutinées en certains endroits par de nombreuses fausses membranes.
En attirant l'estomac vers de bas, on découvre rapidement une perforation siégeant sur sa face antérieure, à deux travers de doigt de la petite courbure et à 7 centimètres environ du cardia.
L'uleus est nettement calleux, de la taille d'une pièce de 5 francs. Il est perforé en son centre,
L'orifice, de la grosseur d’une lentille, est comme taillé à l'emporte-pièce, les bords sont/taillés à pic.
Tout autour sont de nombreuses fausses membranes traduisant le processus: péritonitique.
Enfouissement en trois plans au fil de soie et au catgut 00 en passant en {issu sain. ;
as de gastro-entérostomie, lé calibre de lestomae paraissant largement sulfisant.
Drainage sus-pubien du cul-de-sae de Douglas avec un drain n° 6.
Fermeture de la paroi en 4 seul plan aux fils d'argent.
Période postopératoire. — Le lendemain de l'opération (1 mars), il y a un semblant d'amélioration : ventre moins ballonné, plus souple à la palpalion, mais pas d'émission de gaz par l'anus.
Température, 38 degrés. Le malade n’est pas abattu.
Facies toujours péritonéal. Respiration rapide, hoquet.
Pouls'petit et rapide et oligurie.
Le surlendemain 2 mars : Etat local inchangé; écoulement très peu abondant de pus par le drain. Vomissements porracés.
Température, 38°5; pouls, 100.
as d'émission de gaz par l'anus.
L'oligurie s’accentue, le sondage vésical ne permet de retirer que quelques centimètres cubes d'urine très foncée, albumineuse et contenant des cylindres. , |
L'anurie est combattue sans résultat appréciable par des injections intraveineuses de théobryl et de sérum glucosé hypertonique (4.500 ce.). Le quatrième jour après l'intervention, collapsus et mort.
glas. Les anses grêles sont agglutinées par place par des adhéren-
ces Jormées par les fausses membranes de la péritonite.
dos
L'estomac est très rouge, en très mauvais état de conservation. - L'enfouissement de l’uleus a tenu et on le trouve haut situé vers la région du €ardia.
Rien à signaler au niveau du pylore ni à la face postérieure ni au niveau du duodénum.
Le grêle, examiné avec soin, ne présente pas de perforation.
L'estomac est prélevé, mais son mauvais état de conservation ne permet pas de faire l'examen histologique de l’ulcus calleux.
On remarque pourtant que l'étendue de la zone indurée est large de 6 centimètres environ, que les bords de la perte de substance sont très nets et que l’imperméabilité de la zone enfouie est parfaite.
Les reins ne présentent pas de lésions macroscopiques.
Le pus de la cavité abdominale n’a pas été examiné.
Rosmorduc 3"
