L. — Symptomatologie

Perforations et ruptures de l’œsophage présentent souvent les mêmes signes physiques et fonctionnels; cependant ceux- : ci diffèrent par leur mode d'apparition, leur intensité et le temps de leur évolution.

A. — Cas de la rupture.

€ Tandis que l’étiologie et le mécanisme de la rupture de l’œsophage ne sont pas toujours évidents, le diagnostic de Son apparition ne devrait pas être difficile », dit Gott. En fait, le tableau clinique se présente d’une façon à peu près identique dans tous les cas, et depuis la première description faite par Boerhave en 1724, il n'y a pas grand chose à ajouter.

Le plus souvent, les choses se passent de la façon suivante : le malade, qui est parfois un alcoolique ou un dyspeptique, mais sans passé pathologique œsophagien connu, présente brusquement à la partie Supérieure de l'abdomen, en arrière de l’appendice Xyphoïde, une douleur exCruciente. Cette douleur, remarquable par son intensité, s'accompagne d'efforts de vomissements, suivis où non d'effets. Quelquefois cependant, elle ne fait que suivre un certain nombre de nausées où de vomissements au lieu de leur être contemporaine. Elle est fixe ou S'irradie vers le rebord costal gauche.

Le malade est en état de choc, immobile, pâle, anxieux, dyspnéique, la température et surtout le pouls s'élèvent.