RAT QUES

Dans ces conditions, même s'il y à reilux du contenu gastrique, celui-ci trouve à la faveur des adhérences protégeant le médiastin une voie de drainage naturelle vers la cavité pleurale. Les dégâts causés sur les organes du médiastin, en particulier sur les terminaisons nerveuses, sont donc minimes. La perforation tolère donc un diagnostic et une intervention relativement tardifs, mais le pronostic reste encore ici lié à ces deux facteurs:

© ® Lorsque la perforation s'ouvre dans les voies aériennes, le pronostic est relativement bon, en ce sens que le diagnostic est fait de facon précoce dans la majorité des cas.

Ce qui intervient ici dans le pronostic, c'est la cause de la perforation. C'est ainsi que la tuberculose œæsophagienne reste d'un pronostic sombre du fait que l'association de la bacillose pleuro-pulmonaire est la règle.

Au contraire, l'ulcère de l'œsophage à des chances de se cicatriser sous l'effet de la mise au repos du conduit alimentaire.

De même la syphilis de l’æsophage rétrocède remarquabiement sous l'effet du traitement spécifique. L'observation de Bazy et Chêne en est un exemple. Si le malade de Mangalieira Albernaz présentant une perloration d'origine syphilitique succombe malgré l'intervention chirurgicale et le traitement spécifique, c'est qu'il présentait en plus une tuberculose pleuro-pulmonaire.