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On fait le diagnostic d'ulcère gastroduodénal perioré, en péritoine libre.

Intervention immédiate par voie sus-ombilicable, qui permet de constater qu'il n’y a pas de liquide dans la cavité péritonéale et que estomac et duodénum sont normaux. On ouvre alors l’arrièrecavité épiploïque : on ne trouve rien de particulier, vésicule biliaire saine. Fermeture de la paroi en trois plans. Incision de Mac Burney, qui montre un appendice libre, d'aspect normal: appendicectomie. Quelques heures après, la malade présente une dyspnée intense, avec pouls à 140. L’exploration du thorax révèle un épanchement pleural bilatéral, plus aceentué à gauche, avec de nombreux râles sous-crépitants. La malade mourut la nuit même.

Autopsie. — Montre qu'il existe au tiers inférieur de l’œsophage une perte de substance. arrondie, faisant communiquer la lumière du tube œsophagien avee la cavité pleurale gauche.

Examen histologique. — Montre qu'il s’agit d’un ulcère simple

perforé.