La malade mourut peu après son entrée dans
Autopsie. — La cavité pleurale gauche contient 350 em? de matières rougeâtres, visqueuses et troubles. Les tissus du médiastin sont de couleur brun foncé. Le poumon gauche ne contient pratiquement pas d'air et sa section met en évidence de l’atélectasie et de la congestion.
Sur l’œsophage se trouve une ouverture elliptique s'étendant en long sur sa face antérieure gauche, à 2 centimètres du cardia. Présence d’un ulcère éalleux sur l’ Intestin, à 2 centimètres du pylore.
Après enlèvement de la calotte crânienne, il y à un écoulement abondant de liquide céphalo-rachidien. I] y à un dépôt purulent Jaune et abondant sur la base du cerveau. L'examen bactériologique de cet exsudat, très marqué autour de l'axe rachidien, montre la présence de méningocoque.
Examen histologique. — La dégénérescence et l’hyperplasie des petites artères de l’œsophage dans la paroi de l'organe indiquent qu'il y avait un peu d’inflammation préalable,
La
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OservaTION XII.
(Gorr, The american Journal of the medical science, 3 sept. 1936.)
Perforation de ! ’æsophage au cours d'une méningite,
avec broncho-pneumonie terminale.
Femme de 16 ans, admise à l'hôpital en avril 1930. Elle vint consulter, se plaignant principalement de céphalée frontale et
occipitale très sévère, ayant débutée au cours d’un coryza. Elle
se plaignait, de plus, de douleur et de raideur. Rien à signaler
dans ses antécédents.
L'examen montra : Tête raide température, 40 degrés; pouls, 104; respiration, 28. La pupille droite était en mydriase complète, et l’on constatait un léger œdème papillaire bilatéral. Elle avait la langue sèche et rôtie.
La ponction lombaire retira un liquide blanchâtre laiteux, en hypertension, contenant de : l’albumine et de nombreux polynucléaires.
L'examen bactériologique révéla la présence de méningocoque. À la suite d'administration de sérum antiméningococcique, la malade se sentit mieux pendant deux jours. Cependant, la troisième nuit, l’on remarqua qu'elle avait une gêne respiratoire considérable et que son état empirait. Le quatrième jour après son hospitalisation, la malade mourut, après que l’on eut constaté des signes de pneumonie à la base du poumon gauche.
Autopsie. — La cavité pleurale gauche contient 400 emÿ d’un liquide brun dans lequel l’on retrouve des particules alimentaires.
L'œsophage présente une ouverture de 6 centimètres au niveau de son bord latéral gauche. Elle s'étend jusqu ‘au niveau du diaphragme; ses bords n’en sont pas décolorés. Il n’y a pas évidence de nécrose. Deux petits ulcères sont retrouvés dans la muqueuse.
Le poumon gauche montre des lésions de broncho-pneumonie, le droit est normal.
ENT Us
L'examen du cerveau montre un exsudat purulent et gris à la base, dans les espaces sous-arachnoïdiens.
Examen histologique. — Pas de lésions de nécrose autres que celles dues à l’action du suc gastrique. Sur l’une des coupes il ÿ à une petite quantité d’exsudat leucocytaire, qui appartient à l’un des petits ulcères mentionnés dans la description macrosco: pique. Au niveau de certains points, il y a des amas abondants de bactéries dans les tissus. Elles sont polymorphes et aucune ne peut être reconnue pour le méningocoque. Beaucoup d’entre elles sont de très gros bâtonnets.
