OBSERVATION I

Péritonite tuberculense à forme ascitique au début, à localisation iléo cœcale dans la suite. — Actuellement en traitement. (Observation recueillie dans le service du D" Barette ; personnelle).

Mademoiselle D..., 16 ans, fille de père et de mère bien portants. A un frère et une sœur plus âgés qu'elle, également bien portants.

Enfance délicate. Conjonctivite lymphatique. Réglée à 13 ans. Examinée pour la 1r fois le 10 mai 1899. Elle vint consulter M. Barette pour les phénomènes suivants : Augmentation légère mais progressive du ventre depuis le mois de janvier précédent. Amaigrissement surtout marqué à la poitrine et au membre supérieur. Appétit très irrégulier. Digestions souvent difficiles. Règles supprimées depuis le mois de janvier.

A l'examen local, on constate une tuméfaction de la région sous-ombilicale de l'abdomen.

Matité en croissant ouvert en haut, variable suivant l'inclinaison d'un côté ou de l’autre, indiquant un épanchement ascitique assez abondant. En plus de cette matité on distinguait des régions de l’abdomen. surtout dans la fosse iliaque droite, au-dessous du foie et vers le flanc gauche, où l'on sentait un empâtement et une résistance douloureuse. Rien aux poumons ni au cœur. On porte le diagnostic de péritonite tuberculeuse à forme ascitique avec agglomérations localisées dans différents points de l'abdomen; M. Barette institue immédiatement le traitement général consistant en :

Vin iodé. Pilules de créosole et d'iodoforme. Bañigeonnages iodés permanents sur toute la paroi abdominale. Enveloppement ouaté avec coinpression légère du ventre. Séjour au grand air eë à la campagne. Marche sans fatigue. Bonne alimentation. Beaucoup de beurre salé.

3 mois apres, 5 août 1899, l’épanchement ascitique était disparu. On percevait encore des masses tuberculeuses. Etat général amélioré. L'aménorrhée persiste. Même traitement.

Le 8 octobre 1899. — Disparition presque complète des tumeurs tuberculeuses. La jeune fille rentre en pension et continue son traitement.

Un mois après le ventre a augnienté de volume, l'état général est moins bon. Renvoi à la campagne. En janvier rentrée à la pension. Les masses tuberculeuses sont fondues. On substitue au vin iodé, l'huile de foie de morue iodée. L'état général reste bon jusqu’au commencement d'avril, mais la malade se plaint de douleurs localisées dans la F, I. D. Elle est souvent constipée. L'appétit a

OP

baissé Néanmoins l'emhonpoint a repris au thorax et à la face. Renvoi à la campagne.

Revue la dernière fois le 7 mai. L'abdomen est souple; on n’y trouve ni liquide, ni masse solide. Cependant, en palpaut profondément la fosse iliaque droite, on perçoit un petit empâtement profond, vertical dans la région iléocœcale, qui donne lieu à des réserves pour uñe intervention chirurgicale, si dans l'avenir il ne survient pas de modification.

Les règles sont réapparues le 4 avril.

Les poumons sont toujours indemnes.