OBSERVATION X

Phtisie pulmonaire développée pendant la grossesse. — Diarrhée. — Douleurs abdominales. — Mort. — Cavernes tuberculeuses. — Perforation de l’appendice iléo-cœcal. — Péritonite localisée circonscrite par des adhérences. (Leudet in Arch. gén. de méd., août 4859),

Femme de 35 ans, ouvrière de filature, entrée le 5 janvier 1858 à l’'Hôtel-Dieu de Rouen. Bonne santé habituelle. En 8 ans, 5 grossesses dort une terminée par avortement. Au commencement de sa dernière grossesse, hémoptysie considérable suivie d'un état de malaise constant. Toux, amaigrissement, diarrhée continue s’accompagnant de quelques douleurs abdominales. L'accouchement eut lieu à terme il y a 3 mois. Les accidents continuèrent; il s’y ajoute de la douleur dans le côté droit du ventre et à l’épigastre. Tuberculisation étendue des poumons avec cavernes aux 2 sommets. Météorisme modéré. Quelques vomissentents en dehors de la toux. Diarrhée abondante et continue. Mort 20 jours après l’entrée à l’hôpital.

Autopsie. — Cavernes avec tubercules ramollis dans les 2 poumons. Absence d’épanchement dans la grande cavité du péritoine ; l'appendice iléo-cœcal était perforé près de son extrémité libre que nousn'avons pas retrouvée

et communiquait avec une cavité remplie de pus, circonscrite par des adhérences; l'intestin grêle offrait un ramollissement dela muqueuse avec injection. Le cœcum présentait, à sa surface muqueuse, un grand nombre d'ulcérations. Les autres organes étaient sains.

La perforation paraît remonter à 3 mois. En effet la malade éprouva à cette époque des douleurs abdominales et des vomissements qui disparurent spontanément ; l'affection péritonéale demeura latente, pendant la derniére partie de la vie, qui se termina par suite des progrès de la phtisie pulmonaire.

OBSERVATION Xi

Phtisie pulmonaire. — Diarrhée intense dans les 2 derniers mois de la vie. — Mort. —Cavernes pulmonaires.—Perforation de l'appendice iléo cœcal sans péritonite généralisée. — Petites collections purulentes entre la paroi du gros intestin, la paroi akdominale et des adhérences, (Leudet, in. Arch. gén. de médecine avril 1859.)

À. R.., 34 ans. {re entrée à l'Hotel-Dieu de Rouenle 13 septembre 1855. Malade depuis un mois. Avait maigri. Toussait et présentait des signes de tabercules commençant à se ramollir, au sommet du poumon gauche, et de tubercules crus au sommet droit, Aucun trouble intestinal, Elle sort au bout de 10 jours.

Le 12 Avril 1856, souffle amphorique prononcé au Trolley 6

sommet gauche, un peu moins marqué au sommet droit ; Beaucoup de râles sous-crépitants dans le reste des 2 poumons. Atteinte depuis dix jours d'une diarrhée in'ense, sans selles involontaires, avec quelques coliques. Le ventre était un peu sensible à la pression, mais dans toute son étendue, non météorisé. La malade s’affaiblit graduellement et mourut le 24 juin 1857.

Autopsie le 25 juin. Larges ulcérations à la face postérieure de l’épiglotle. Larges cavernes tuberculeuses au sommet des 2 poumons avec tubercules ramollis dans le voisinage. Cœur sain.

Absence de péritouite généralisée ; un peu de pus collectionné, emprisonné dans des adhérences, était placé en arrière de l'utérus dans le cul-de-sac recto-utérin ; l’appendice iléo-cœæcal était perforé à son fond, non dilaté dans son canal qui communiquait avec plusieurs petites collections purulentes limitées entre des adhérences, la paroi du cœcum et l’abdomen. Le cœcum et l'intestin grêle présentaient, à leur surface muqueuse, un grand nombre d’ulcérations avec tubercules dans l'épaisseur des tuniques intestinales.

En somme il n’y a pas eu de signes de perforation et la mort vient de la phtisie pulmonaire.