TECHNIQUE
L'intervention a lieu sur vessie pleine. On emploie de l’eau bouillie ou une solution faible d’oxycyanure de mercure.
L’urétrographie et l’urétrocystoscopie auront renseigné sur le siège de la caverne, sur sa forme, sa profondeur, sa direction et de même sur les caractères de son canal.
Dans la première séance, on aura pour but l’agrandissement de l’orifice intra-urétral.
Les interventions ultérieures différeront suivant qu'il s'agira d’une caverne profonde, c’est-à-dire séparée de l’urètre par une couche de glande prostatique relativement épaisse, ou d’une caverne peu profonde.
Dans le premier cas, caverne profonde, il s’agira de
réaliser petit à petit un conduit de drainage assez
large, de préférence tronconique, à grande base urétrale, par conséquent de sens tout à fait opposé à celui du trajet pathologique dont l’extrémité la plus large s’ouvrait dans la caverne.
Dans le cas de cavernes peu profondes, donc assez proches de la lumière urétrale, on fera une destruction du plafond de ces cavernes afin d'obtenir une sorte de cavité dont le contenu sera entraîné à chaque miction.
De plus, quelques fulgurations seront pratiquées au niveau des parois des cavernes.
Il serait dangereux de vouloir faire la totalité de l’opération dès la première intervention. On devra donc sérier le travail.
Au Pavillon Albarran, on pratique une séance par semaine. L’intervention suivante n’a lieu que si le malade n’a présenté aucune complication à la suite de la précédente (urétrorrhagie).
On fera une uréirographie de contrôle un mois après la dernière fulguration. De même on devra pratiquer des examens miscroscopiques et des cultures pour s’assurer que le malade est complètement débar-
rassé de ses gonocoques.
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M. S... — Urélrographie de face. Elle décèle une petite caverne en haul el à gauche du veru.
M. S... — Urétrographie de profil. Sur ce cliché la caverne n'apparaît pas. Peut-être une légère irrégularité du contour de la région prostatique en haut et à gauche.
M. S..., Coiffeur. — Urétrographie de contrôle de face, un mois après fulgurations. On voit en haut et à gauche un petit trajet fistuleux qui persiste.
M. S.., Coiffeur. — Profil, urélrographie dé contrôle.
Le trajet fistuleux qui persiste nécessilera trois nouvelles ful-
gurations.
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M. V... — Urétrographie de contrôle de face. La caverne détruite laisse une large image dans la région du veru. Celui-ci subsiste et se voit nettement.
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M. G.…., Mécanicien. — Face. L’urétrographie montre deux petites cavernes bilatérales, symétriques. Celle de gauche est surmontée de trajets arborescents.
