OBSERVATIONS

OgBservarioN | (communiquée par M. le docteur Ostwalt).

Colobome irien s’étendant à la choroïde et au cristallin.

F..., Louis, 62 ans, 21, avenue Villemin.

Suffusion de la conjonctive gauche depuis cinq jours, l'œil droit a la conjonctive du globe également suffusionnée, dans sa partie inférieure (cul-de-sac inférieur). On voit la suffusion seulement en écartant la paupière inférieure.

À droite la suffusion s'étend sur une partie plus grande de la conjonctive du globe, elle entoure la cornée excepté le tiers supéro-externe.

L'œil droit présente un colobome dirigé en bas et un peu en dedans. La cornée de cet œil est beaucoup plus petite que celle de l’autre côté. Elle a tout à fait l'aspect et la forme de la cornée d’un microphtalmos. Toutefois le globe de l'œil même, est plutôt plus grand que celui de l'œil gauche, et aussi plus grand qu'un globe oculaire normal.

Divergence de l'œil droit.

Tension normale des deux côtés.

L'œil droit n'a jamais bien vu, toujours moins bien que le gauche. À partir de l’âge de 20 ans sa vue a encore baissée (pourtant le malade pouvait lire avec l'œil droit).

Chambre antérieure de l'O. D. peu profonde. Colobome. Ne ressemble pas à un colobome artificiel. Bords du sphineter arrondis. Derrière l'iris on voit Le cristallin opaque brunâtre avec des parties plus grisâtres. En bas on voit distinctement le bord du cristallin.

Ophtalmoscopiquement. O. D. cataracte, maïs cependant le cristallin présente encore de la transparence. Si on se sert d'un miroir concave, au-dessous du cristallin on recoit un reflet très blanc. A l’image renversée on peut apercevoir les vaisseaux du fond de l’œil sur un fond assez clair; mais on n'arrive pas à les voir distinctement. Il est certain qu'il existe un colobome de la choroïde. Petits foyers d'un rouge plus pâle et à bord diffus dans la région de la macula. Vaisseaux un peu tortueux.

Perception lumineuse. O. D. perçoit la lumière assez bien, sauf dans la région inférieure du champ visuel mais pas: du tout en haut, ce qui correspond bien à la présence du colobome de la choroïde. Mouvements de la main perçus à peine à trois quarts de mètre, en bas et à gauche.

Ophtalmomètre, (Ophtalmomètre Javal et Schiôtz modifié par le D' Ostwalt) (1). O. G. méridien horizontal 31 4/5 D. méridien vertical 31 D.

O. D. méridien horizontal 32 D. méridien vertical 30 D.

Diagnostic. Colobome congénital de l'iris et de la choroïde de l’œil droit. Cataracte de cet œil. Petits foyers centraux dans la macula de Y O. D.

Anamnestiques héréditaires. Père et grand-père n’ont rien. Un frère du grand-père et un de ses cousins avaient chacun « œil blanc » selon le dire du malade. IL s'agissait peut-être d'un microphtalmos.

(1) Ostwalt. Quelques remarques sur l’ophtalmomètre de Javal et Schiôtz, Rev. Gén. d’opht. 1891, p, 100.

.— Après instillation d’homatropine la pupille de l'O. D. se dilate bien. Les bords du colobome s'écartent davantage. On voit bien à l'éclairage oblique une figure rappelant un peu la queue d’une comète. prenant son origine au bord inférieur du colobome et s’étalant sur la cristalloïde antérieure, se composant de petits points pigimentés. (Rési dus de la membrane pupillaire.)

On constate à l'aide d'un ophtalinoscope que le borü du cristallin est plus proéminent au-dessous du bord nasal du colobome. Donc il existe un colobome du cristallin (moins net et moins limité que d'habitude). A travers la petite fente aphaque du cristallin on voit le colobome de la choroïde.

OBsErRvATION II (communiquée par M. le docteur Ostwalb).

Membrane pupillaire persistante.

D... Henri, 48 ans.

Ne voit pas bien de l'œil droit depuis sa plus tendre enfance. Il ÿ a environ deux mois que la vue baisse aux deux yeux, seulement de loin.

ODMLSLE D; fee Re 110: G45%5 D;

A droite membrane pupillaire d'une grande extension, consistant en un cercle membraneux incomplet, inséré au petit cercle artériel de l'iris dans le secteur supéro-temporal. et à bord libre festonné sous forme de cinq arcades cachant la portion sphinctérienne de l'iris et empiétant sur le champ pupillaire. L'aspect de ces membranes est ie même que celui du stromairien sous-jacent. Au centre de la cristalloïde siège une réunion de nombreux points pigmentés assez serrés.

(A rapprocher de l'observation suivante, Cas VI, de Col- ° ins.)

À l'œil gauche, on observe également au centre du champ pupillaire un semis pigmenté, mais pas assez serré cependant, pour qu'on ne puisse faire la numération des points.