V. Des Artères qui résultent de La bifurcation de l'aorte

De l'Artère sacrée moyenne ou antérieure. ( Art. sacra média , SœsiM. )

Elle naît de la partie postérieure de l'aorte, un peu au-dessus de sa bifurcation; elle descend ensuite verticalement sur l'articulation gacro-vertébrale et sur la partie moyenne de la face antérieure du sacrum , et se termine vers le sommet du coccyx , en s'anastomosant par deux arcades avec les artères sacrées latérales. Elle donne , dans ce trajet , un grand nombre de branches latérales ; les premières remplacent souvent une des lom-

436 APPAREIL CIBCCLATOIKE.

baires inférieures et s'anastomosent avec les artères iïiolombaires ; les suivantes se dirigent transversalement en dehors sur la face antérieure du sacrum, et communiquent, près les trous sacrés antérieurs , avec les branches des artère» sacrées latérales.

Des Artères iliaques primitives. ( Arterise iliacse communes, Soemm. )

Elles sont formées par la bifurcation de l'aorte , au niveau du corps de la quatrième vertèbre lombaire ou sur le fîbro-cartilage intermédiaire à la quatrième et à la cinquième. Elles descendent , en s'écartant l'une de l'autre , jusqu'aux articulations sacro-iliaques , où elles se divisent chacune en artère iliaque inierne ou hypogastrique s et eii artère iliaque externe. L'artère iliaque primitive droite passe devant la terminaison de la veine du même nom et recouvre en partie la veine cave inférieure ; la gauche est en rapport en dedans et en arrière avec la veine iliaque primitive du même côté. Elles ne donnent aucup^e branche dans leur trajet.

De l^ Artère liypo gastrique ou Iliaque interne.

Elle s'enfonce presque verticalement dans l'excavation du bassin , au-devant de la symphyse sàcro-iliaque , et se partage, après un trajet très-court, en un grand nombre de branches , distinguées en postérieures, antérieures, internes et inférieures.

1°. Branches postérieures de l'Artère hypogastrique. De l'Artère Uio-lombalre.

Née au niveau de la base du sacrum , elle remonte un

DES ARTKEES. 4^7

peu en dehors et en arrière , derrière le muscle psoas , et se divise bientôt en deux branches , l'une ascendante et l'autre transversale. i°. Branche ascendante. Elle monte derrière le muscle psoas , sur l'os des îles et la dernière vertèbre , et se termine en s'unissant à la quatrième ou cinquième artère lombaire. Elle donne des rameaux aux musc'es psoas , iliaque , carré des lombes, etc. ; un des plus volumineux pénètre dans le canal vertébral , et va se distribuera la dure-mère et aux nerfs de l'extrémité de la Kioelle. 2°. Branche transversale. Elle se porte en deboi's , entre le psoas et l'iliaque , et se partage bientôt en rameaux superficiels , qui se distribuent à la face antérieure de l'iliaque, et en rameaux profonds ^ qui se ramifient dans l'épaisseur du même muscle. Un d'eux pénètre dans l'os des îles par le trou qu'on voit dans la fosse iliaque.

De l'Artère sacrée latérale.

Son origine varie ; il y en a tantôt une, tantôt deux de chaque côté. Elle descend un peu obliquement en dedans , au-devant des trous sacrés antérieurs, jusqu'au sommet du coccyx , où elle se termine en s'anastoiviosant avec la sacrée moyenne. Elle donne des rameaux externes et internes. 1°. Rameaux externes. Au nombre de quatre ; ils pénètrent dans le canal sacré par les trous sacrés antérieurs, et se divisent bientôt chacun en deux rameaux, dont un se porte sur la paroi antérieure du canal sacré , et se ramifie à la dure-mère et au renflement gangliforme des nerfs sacrés ; et l'autre sort parle canal sacré postérieur et se perd dans le sacro-spinal. 2°. Rameaux internes. Ils se ramifient dans les nerfs et les ganglions sacrés et le muscle43yramidal , et s'unissentavec la sacrée movenne.

APPABBit CiaCPLATOlRE.

De C Artère fessière ou iliaque posieri

Elle descend en dehors et en arrière , et sort du bassin par la partie supérieure de Péchancrure sciatique , audessus du muscle pyramidal. Elle se porte ensuite à la partie postérieure du bassin , couverte par le grand fessier, et se divise en deux branches. i°. Branche superficielle. Elle se porte un peu en dehors , entre les muscles grand et moyen fessiers , et se ramifie dans leur épaisseur et dans le ligament sacro-sciatique postérieur. 2°. Branche profonde. Elle monte de derrière en devant , entre les muscles moyen et petit fessiers , et se divise bientôt en trois branches secondaires. La première, supérieure, marche sur le bord convexe du petit fessier , jusqu'auprès de l'épine antérieure et supérieure de l'os des îles, et donne beaucoup de radeaux à ce dernier muscle et au moyen fessier. La seconde , transversale , passe sur le petit fessier, auquel elle donne des rameaux et va se perdre dans le moyen. La troisième, inférieure, descend à travers les fibres du petit fessier, passe sur l'os des îles et ensuite au-dessous du tenseur de l'aponévrose crurale , et se distribue à la capsule de l'articulation ilio-fémorale , et aux muscles moyen et petit fessiers et crural antérieur.

3". Branches antérieures de l'Artère hypogastrique.

De V Artère ombilicale.

Elle se porte obliquement en avant et en dedans , jusque sur la partie latérale et supérieure de la vessie ; elle remonte ensuite derrière la paroi antérieure del'ab- ^domen, jusqu'à l'ombilic. Dans l'adulte , cette artère est preique entièrement oblitérée ; mais chez le fœtus

DES ABTÈKES. 4^9

fiWtt est très-volumineuse et parait la continuation du tronc de l'hypogastrique. Elle sort par l'ombilic , fait partie du cordon ombilical et parvient au placenta.

Des Artères vcslcaLs.

Leur nombre et leur origine varient beaucoup. Elles naissent des artères ombilicale ,hémoiThùïdale moyenne, boDteuse interne , obturatrice. L'hypogastrique en donne une plus volumineuse [artère vcsico-prosiatlqae, Gh. ) , qui distribue beaucoup de rameaux , au bas-fond de la vessie , au commencement de l'urètre , à la prostate , aux vésicules séminales et au conduit déférent.

De l'Artère obturatrice.

Née de l'hypogastrique ou de la fessière , ei quelquefois , mais très-raremenl , de l'épigastrique , elle se porte en avant et en dehors, appuyée sur le muscle obturateur interne, et s'avance jusqu'au trou obturateur , qu'elle traverse à sa partie supérieure. Près de son origine , elle donne un rameau , qui va dans la fosse iliaque . et beaucoup de rauiuscules , qui se distribuer>t à l'obturateur interne et aux ganglions lymphatiques. Avant de traverser le trou obturateur , elle donne une petite branche, qui »*anastomose derrière le pubis avec l'obturatrice opposée. A sa sortie du bassin , elle se divise en deux branches. 1°. Branche postérieure. Elle descend le long du bord externe du trou sous-pubien ; se courbe en dehors , au-dessous du carré crural , et se porte à la partie postérieure de la cuisse , où elle se perd dans les muscles. Quelques rameaux vont à l'articulation ilio-fémorale ; un d'eux se porte dans la cavité cotyloïde. %". Branche antérieure. Elle descend entre le premier et le second adducteurs , aux-

440 APPAREIL CIECCLATOIRË.

quels elle donne des rameaux , ainsi qu'au troisième et aux muscles obturateur externe , pectine, droit interne et aux téguniens. Elle donne un rameau, qui suit le bord interne du trou obturateur et s'anastomose avec un rameau de la branche postérieure.

3". Branches internes de l'Artère hypogastrique.

De l'Artère hémorrhoïdale moyenne.

Son volume et son origine varient beaucoup ; elle descend obliquement sur la partie antérieure du rectum, et se divise en un grand nombre de rameaux, qui se distribuent aux trois tuniques de cet organe , et s'anastomosent en haut avec les hémorrhoïdaies supérieures , et en bas avec les inférieures.

De l'Artère ulér'ine„

Son volume est toujours en rapport avec l'état de l'utérus. Elle naît de l'hypogastrique ou de la honteuse interne , remonte bientôt dans l'épaisseur du ligament large, «t va gagner les parties latérales et inférieure de la matrice. Elle se divise en un grand nombre de rameaux, qui i-e répandent dans toutes les parties du tissu de cet organe. Quelques ramuscules se perdent dans la trompe de Fallope et sur le ligament rond. Souvent il y a un rameau qui se porte au vagin.

De r artère vaginale^

Elle n'est pas constante; elle naît de la honteuse interne, de l'hémorrhoïdale moyenne ou de l'ombilicale, se porte le long de la partie latérale du vagin, et s'avance

DES ARÏÈRE3. 44*

jusqu'à son orifice , où elle donne des rameaux qui vont aux parties génitales externes.

4°. Branches inférieures de l'Artère hypogastrique.

De l'artère iscliiatique.

Elle paraît être la continuation de l'hypogastrique ; après avoir donné quelques petits rameaux au rectum , à la vessie, etc., elle descend presque verticalement audevant du pyramidal, et sort du bassin par la grande échancrure sciatique , entre le bord inférieur de ce dernier muscle et le ligament sacro-sciatique antérieur. A sa sortie du bassin , cette artère se divise en plusieurs branches. Une d'elles se porte en bas et en dedans, donne des rameaux au grand fessier , et se perd dans les muscles ischio-coccygien et releveur de l'anus; une autre se distribue au tiers inférieur du grand fessier; la troisième accompagne le nerf sciatique jusqu'à la partie inférieure de la cuisse, et se distribue aux muscles de la région crurale postérieure.

De r Artère génitale ou. honteuse interne. (Art. pudenda communis ; Scemm.)

Elle descend au-devant du plexus sciatique et du muscle pyramidal , et sort du bassin par la partie inférieure de la grande échancrure sciatique, entre le pyramidal et le bord postérieur du releveur de l'anus. Elle se porte ensuite en bas et en dedans, passe entre les deux ligamens sacro-sciatiques et se place sur la face interne de l'ischion. Elle marche alors presque horizontalement en avant et en dedans , jusqu'auprès de l'attache des muscles ischio-caverneux et transverse du périnée, et se

4^2 APPAREIL CIECULATOIRE.

divise là en deux branches , Tune inférieure et Tautre supérieure. Dans le bassin, l'artère honteuse interne donne quelques rameaux à la vessie , aux vésicules séminales , au rectum, etc. Hors du bassin, elle fournit des rameaux internes , qui se distribuent aux muscles sphincter et releveur de l'anus ; et des rameaux externes , qui se perdent dans l'attache supérieure des muscles fléchisseurs de la jambe.

1°. Branche inférieure. Elle marche de derrière en devant, entre la peau et le muscle transv^rse du périnée , un peu plus près de la branche de l'ischion que du raphé, et s'avance jusqu'à la racine du scrotum en donnant des rameaux aux muscles releveur de l'anus, transverse du périnée , ischio et bulbo-caverneux. Quelques-uns d'entre eux remontent jusqu'au rectum, sous le nom d'artères hémorrhoïdales inférieures. Plus loin, la branche s'enfonce dans la cloison du dartos , sous le nom à'ariére de la cloison , et se distribue au scrotum , au dartos et à la peau de la verge.

2°. Branche supérieure. Elle monte au-dessus du transverse du périnée , le long de la branche ascendante de l'ischion et de celle du pubis , jusqu'à la symphyse de ce dernier os, où elle se divise en deux rameaux, qu'on appelle artère dorsale de la verge et artère du corps caverneux. Près de son origine , la branche supérieure de la honteuse interne donne des ramuscules aux parties vo'isines, ainsi que Varière transverse du périnée, qui se porte en dedans et en avant, au-dessus du muscle transverse du périnée, jusqu'au bulbe de l'urètre, dans lequel elle pénètre et se ramifie. Artère du corps caverneux. Elle pénètre dans le côté correspondant du corps caverneux , et s'y partage en un grand nombre de rameaux , qui se répandent dans toutes les parties de son tissu. Artère dorsale de la verge. Elle traverse le ligament suspenseur.

de la verge , descend le long de sa face dorsale , donne des rameaux à la membrane fibreuse du corps caverneux eJ: à la peau, et se perd dans le tissu du gland.

Chez la femme, Tartère honteuse interne suit le même trajet que chez l'homme; sa brandie inférieure va se perdre dans l'épaisseur de la grande lèvre ; la supérieure {A. du clitoris, Ch. ) donne un rameau à l'espèce de plexus réliforme qui entoure l'orifice du vagin, et se partage , au-devant de la symphyse pubienne , en deux rameaux, dont un pénètre dans le corps caverneux du clitoris , tandis que l'autre rampe sur le dos de cet organe.

De i' Artère iliaque externe.

Formée parla bifurcation de l'artère iliaque primitive, elle s'étend de la symphyse sacro-iliaque , jusqu'à l'arcade crurale , où elle se continue sous le nom à'artère fémorule )u crurale. Elle descend obliquement en dehors, le long de la partie interne et antérieure du muscle psoas , appliquée en arrière et en dedans sur la veine iliaque externe. Avant de traverser l'arcade crurale , elle donne deux branches , savoir ; les artères épigastrique et circonflexe iliaque.

De V Artère épigastrique.

Née de la partie inférieure et interne de l'iliaque externe , au niveau de l'extrémité supérieure de l'anneau inguinal, un peu plus haut que l'arcade crurale, elle se porte aussitôt en dedans et un peu en avant , derrière le cordon des vaisseaux spermatiques dont elle croise la direction. Elle passe ensuite à son côté interne et monte vers le bord externe du muscle droit. A deux pouces au-dessus du pubis, elle passe sur la face postérieure de

444 A.PPAREI1. CIRCULATOIRE.

ce dernier muscle et va se terminer à rombillc. Près de son origine, elle donne quelques ramuscules au péritoine et au cordon spermatique. L'un d'eux sort par l'anneau inguinal et se distribue chez l'homme au cremaster , à la tunique vaginale et au scrotum , et chez la femme, au ligament rond et à la partie supérieure de la vulve. Les autres rameaux de cette artère se distribuent en dedans au muscle droit, et en dehors ji aux autres muscles de l'abdomen.

De l'Artère circonflexe iliaque ou iliaque antérieure.

Née de la partie externe de l'iliaque externe, elle monte obliquement en dehors , le long du bord externe du muscle iliaque, jusqu'au-dessus de l'épine antérieure et supérieure de l'os des îles. Alors elle se dirige en arrière et se divise en deux branches, après avoir donné des rameaux aux muscles de l'abdomen et à l'iliaque. La branche externe monte entre les muscles transverse et oblique interne de l'abdomen , dans lesquels elle se perd. L'interne suit pendant quelque temps la direction de la crête iliaque et remonte un peu obliquement en arrière, pour aller se perdre dans les mêmes muscles.

De l'Artère crurale ou fémorale.

Situation. A. la partie antérieure et interne de la cuisse. Etendue. Depuis le milieu de l'arcade crurale, jusqu'à l'endroit où les deux tiers supérieurs du fémur s'unissent avec son tiers inférieur. Là , elle s'engage dans la gouttière aponévrotique du grand adducteur, et prend, au-delà , le nom d'artère poplitée. Direction. Oblique de haut en bas, de dehors en dedans et d'avant en arrière.

DES ARTÉKES. ' 44^

Rapports, i". En devant, avec l'aponévrose crurale, les tégumens , les glandes lymphatiques inguinales , et inférieurement avec le muscle couturier; 2°. en arrière, et de haut en bas, avec le corps du pubis, le muscle pectine, et les muscles petit et moyen adducteurs; 5°. en dehors, et dans le même sens, avec le neri" crural , le tendon des muscles psoas et iliaque , le muscle couturier, et enfin la portion interne du muscle triceps crural; 4°- en dedans, et également de haut en bas, avec la veine crurale, le muscle pectine et les muscles premier adducteur et couturier. Branches. Les branches que l'artère crurale fournit sont internes , externes, antérieures et postérieures.

2°. Branches internes de l'Artère crurale.

Des artères honteuses externes.

Elles sont au nombre de deux, l'une superficielle ou sous-cutanée, et l'autre profonde ou sous-aponévrotique. La première naît près de l'arcade crurale , marche transversalement en dedans , et se divise en deux rameaux : un supérieur, qui va se perdre dans les tégumens de la partie inférieure de l'abdomen ; et l'autre inférieur, qui se distribue au scrotum et à la peau de la verge chez l'homme , et à la grande lèvre chez la femme. La seconde artère marche aussi transversalement en dedans , sous l'aponévrose crurale , çiu'elle perce , pour se porter au scrotum ou à la grande lèvre, suivant les sexes.

Les autres branches internes de la fémorale vont aux muscles droit interne et moyen adducteur, et aux tégumeiis.

2°. Branches externes de l'artère crurale. Be L'Artère musculaire superficielle.

IVfée au même niveau que la musculaire profonde , elle se dirige transversalement en dehors, entre les muscles couturier et crural antérieur, et se partage bientôt en rameaux ascendans ^ qui se distribuent aux muscles iliaque , couturier , tenseur de l'aponévrose crurale et moyen fessier, et en rameaux descendans , qui se consument dans les muscles couturier et crural antérieur. Les autres branches externes de la crurale sont très-petites.

5°. Branches antérieures de l'Artère crurale.

Dû l' Artère sous-cutanée abdominale.

Très-grêle, née immédiatement au-dessus de l'arcade crurale, elle monte aussitôt en dehox's, entre l'aponévrose abdominale et les tégumens auxquels elle se distribue. Elle se ternjiine au niveau de l'ombilic. Les autres branches antérieures de la crurale sont très-petites.

4". Branches postérieures de l'Artère crurale.

De L'Artère musculaire profonde.

Très-volumineuse , née à un pouce et demi ou denx pouces au-dessous de l'arcade crurale, vers le milieu de l'espace compris entre le pubis et le petit trochanter; elle descend en arrière, entre les muscles adducteurs et la portion interne du triceps , jusqu'au milieu de la cuisse. Elle se porte alors à la face postérieure du membre, où elle se divise en deux branches, dont une va à la courte

DBS ARTKBES. 44"

portion du biceps , et l'autre au demi-membraneux. Dans ce trajet, elle donne en dehors la circonflexe externe, en dedans, la circonflexe interne et en arrière les trois perforantes.

1°. Artère circonflexe externe. Née du côté externe de la musculaire profonde, elle se dirige en dehors, derrière les muscles couturier et crural antérieur, et se divise en deux branches. La première , transversale , gagne la partie externe et postérieure du fémur , où elle se partage en plusieurs rameaux , qui se distribuent à l'articulation ilio-fémorale , à la portion externe du triceps, aux muscles moyen et petit fessiers, tenseur de l'aponévrose crurale et crural antérieur. La seconde branche descend entre les muscles triceps crural et crural antérieur, auxquels elle se ramifie.

2". Artère circonflexe interne^ Née de la partie interne de la profonde , elle s'enfonce de devant en arrière , entre le pectine et le tendon des psoas et iliaque réunis , se contourne sur la partie interne du col du fémur, et, après avoir donné plusieurs rameaux aux parties voisines , gagne la partie postérieure du col du même os, où elle se divise en deux branches. L'une, ascendante, monte obliquement sur le col du fémur , et se perd dans la cavité trochantérienne en se ramifiant dans les muscles carré , jumeaux et obturateur interne. L'autre , transversale, se perd par deux rameaux dans l'attache commune des muscles fléchisseurs de la jambe , à la tubérosité sciatique etdans la partie supérieure du grand adducteur. 3°. Artère perforante supérieure. Née au-dessous du petit trochanter, elle se dirige en arrière, traverse les aponévroses des deuxième et troisième adducteurs, et gagne la partie postérieure du fémur , où elle se divise en deux branches , l'une qui monte dans l'épaisseur du grand fessier, et l'autre qui se distribue au biceps, à la

448 APPAREIL CmCDLATOIBE.

portion externe du triceps et au demi-membraneux.

4*'. Artère perforante moyenne. 'E\[e traverse également les aponévroses des muscles second et troisième adducteurs, et à la partie postérieure de la cuisse, se partage en rameaux ascendans, qui vont se distribuer aux muscles grand fessier et triceps, et en rameaux descendans , qui se répandent dans les muscles postérieurs de la cuisse et le nerf sciatique; un d'eux pénètre dans le fémur.

5°. Artère perforante inférieure. Elle traverse l'aponévrose du grand adducteur, et se comporte, comme la précédente , à la partie postérieure de la cuisse.

De L'Artère poptitée. ( Art. poplitaea , Scemm. )

Situation. A la partie inférieure et postérieure de la cuisse, dans le creux du jarret, et à la partie supérieure et postérieure de la jambe. Etendue. Depuis le commencement du tiers inférieur de la cuisse, jusqu'à la fin du quart supérieur de la jambe , où elle se termine en se divisant. Rapports, i». en arrière , avec le nerf sciatique^ la veine poplitée et le muscle demi-membraneux; eusuite avec beaucoup de gi-aisse; et inférieurement, avec les muscles jumeaux , plantaire grêle et soléaire ; 2°. en devant , et de haut en bas, avec le fémur, l'articulation fémoro-tibiale et les muscles poplité et jambier postérieur; 3». en dehors, avec le biceps, le condyle externe du fémur, les muscles jumeau externe, plantaire grêle et soléaire; 4°' en dedans , avec le demi-membraneux, le nei'f poplité interne et le jumeau interne. Branches. L'artère poplitée donne un grand nombre de petites branches aux parties voisines. Plusieurs, plus considérables, naissent dans le creux du jarret ou au-dessous, et portent le nom d'artères articulaires.

DES AfiTÈHES. 44?

t)es Artères articulaires supérieures.

Au nombre de trois , distinguées en interne , moyenne et externe ; elles naissent de Tartère poplitée dans le creux du jarret.

1°. Artère articulaire supérieure interne. 11 en existe quelquefois deux ou trois. Après son origine , qui varie , elle descend en dedans, passe sous le tendon du troisième adducteur, se contourne en devant sur la partie interne du fémur, au-dessus du condyle correspondant, et se divise en deux branches. L'une descend obliquement en dehors et se perd dans le muscle triceps crural ; l'autre se porte au condyle interne et se distribue à l'articulation fémoro-tibiale et au muscle triceps.

2°. Artère articulaire supérieure externe. Dirigée transversalement en dehors, elle se contourne sur la partie externe du fémur, au-dessus du condyle correspondant, et se divise en deux branches , dont la supérieure se consume dans le triceps , tandis que l'inférieure descend obliquement sur le condyle externe du fémur.

3°. Artère articulaire supérieure moyenne. IXée de la partie antérieure de la poplitée , elle traverse aussitôt horizontalement, d'arrière en avant, le ligament postérieur de l'articulation du genou , et se divise en deux branches, l'une qui se perd c'ans le tissu cellulaire, derrière les ligamens croisés ; l'autre , qui se distribue dans la graisse qu'on trouve entre les deux condyles du fémur.

Des Artères des muscles jumeaux.

Au nœnbre de deux , nées des parties postérieure et latérale de la poplitée, au haut de la jambe, elles se port: nt obliquement en arrière, sur la face antéiieurer

450 âPPABEir. CIRCDLATOIBE.

des muscles jumeaux , où elles s'enfoncent et se tami^ fient.

Des Aî'lères articulaires inférieures.

Au nombre de deux, elles naissent de la poplitée , U la partie supérieure de la jambe, et se distinguent en interne et en externe.

1". Artère articulaire inférieure interne. Elle descend obliquement en dedans et se contourne immédiaternent sous la tubérosité interne du tibia , entre Tos et le ligament latéral interne de Tarticulation du genou. Elle se courbe ensuite de bas en haut et remonte le loûgdu bord interne du ligament de la rotule, jusqu'à la partie inférieure de cet os, où elle se termine en s'anastomosant. Ses rameaux se i-épandent sur le côté interne de l'articulation et le périoste du tibia.

2°. Artère articulaire inférieure externe. Elle descend obliquement en dehors, entre le poplité et le jumeau externe, et s'engage sous le tendon du biceps et sous le ligament latéral externe de l'articulation du genou. Elle s'avance ensuite , le long du bord externe du fibro-cartilage semi-lunaire externe , jusqu'à la partie inférieure de la rotule, où elle se divise en deux rameaux : l'un^ profond , donne quelques ramuscuies qui descendent sur le tibia , et se perd dans le tissu cellulaire graisseux placé entre le tibia et le ligament de la rotule ; l'autre , superficiel , remonte sur ce dernier os. Les rameaux de cette artère se distribuent aux muscles voisins et à la partie externe de l'articulation du genou.

L'artère poplitée , après avoir donné les articulaires inférieures , descend derrière Je muscle de son nom et fournit , en devant , Vartère tibiale antérieure. Au bout d'un pouce de trajet elle se partage en deux branches, savoir ; les artères péronière et tibiale postérieure.

t)BS ABTKRES, 45»

De l'Artère iibiale anlérieure. ( Art. tibialis antica , S.)

Situation. A la partie antérieure de la Jambe. Trajet. Après av'oir donné quelques rameaux aux muscles voisins , elle se dirige en avant et traverse l'extrémité supérieure du jambier postérieur et du ligament interosseux ; elle descend ensuite obliquement à la partie antérieure de la jambe , et se glisse inférieurement sous le ligament annulaiie antérieur du tarse , pour prendre le nom d'artère pcdlcuse.

Rapports. i°. en arrière^ avec le ligament interosseux , et tout-à-fait en bas, avec le tibia; 2°. en devant , avec les muscles jambier antérieur, extenseur commun des orteils , et extenseur propre du gros orteil ; 5°. en dedans^ avec le jambier antérieur et le tibia ; 4°* en dehors , avec le nerf tibiai antérieur , et de baut en bas , avec le péroné, les muscles long péronier latéral , extenseur commun des orteils , et e.'itenseur propre du gros orteil.

Branches. Aussitôt' après avoir traversé le ligament interosseux , l'artère tibiale donne une branche , qui se porte en baut et en dedans ^ distribue beaucoup de rameaux à l'extrémité supérieure du jambier antérieur , et va se perdre sur l'articulation du genou et dans les tégumens. Dans le reste de son étendue , cette artère fournit beaucoup de rameaux aux muscles antérieurs de la jambe et aux tégumens ; plusieurs traversent le ligament interosseux , et vont aux muscles profonds et postérieurs de la jambe. Près du coude-pied , l'artère tibiale antérieure donne deux branches. L'une [artère mallèolaire interne ) se porte à la malléole interne , et s'étend sur la partie interne de l'articulation du pied, et sur la pai-tie voisine du tarse ; l'autre [artère •mallèolaire externe) descend le long de la mal-

4^2 APPAREIL ClRCCLATOlftE.

léole externe, et se ramifie sur le côté externe de l'arti-' culation tibio-tarsienne et du tarse.

De l'Artère pédicuse,

Sltuaiinn. Sur la face supérieure du pied. Etendue. Depuis la fin de la tibiale antérieure , jusqu'à l'extrémité postérieure du premières du métatarse, où elle descend a la plante du pied, en traversant le muscle adducteur du second orteil. Branches. Elles sont internes ou externes : les premières, très-grêles, se distribuent au bord interne du pied ; les secondes se répandent sur le dos du pied et le muscle pédieus. Deux sont plus considérables, et portent les noms d'artères dû tarse et métatarse.

1". Artère du tarse. Elle se porte en dehors et im peu en avant , sous le muscle pédieux , jusqu'au bord externe du pied, et, dans ce trajet, donne beaucoup de rameaux à ce dernier muscle et aux ligamens du tarse.

2°. Artère du métatarse. Elle se dirige en avant et eu dehors , sous le muscle pédieux, sur les os du métatarse , et forme une courbure , dont la concavité , tournée en arrière , donne des rameaux au pédieux et aux articulations du tarse, tandis que sa convexité fournit trois rameaux , nommés artères interosseuses dorsales du pied. Ces rameaux marchent de derrière en devant , et lorsqu'ils sont parvenus entre les extrémités postérieures des os du métatarse , ils communiquent avec les artères perforantes postérieures de la plantaire externe; ils marchent ensuite au-dessus des muscles interossenx dorsaux, qui en reçoivent de» ramuscules , et près des articula^ tions métatarso-phalangiennes , communiquent avec les perforantes antérieures. Ils se divisent alors en deux petits rameaux, qui suivent les bords correspondans de?. orteils, depuis le bord externe du second jusqu'au bord

interne du dernier, et qui se distribuent à la peau. Vers l'extrémité postérieure du premier os du métatarse, Tartère pédieuse donne une branche assez considérable , qui , parvenue à la première articulation métatarso-phalangienne , se divise en deux rameaux , l'un pour le côté externe du premier orteil, Tautre pour le côté interne du second. Lorsque la pédieuse est arrivée à la plante du pied , elle se partage en deux branches : Tune , externe , concourt à former l'arcade plantaire en s'ana^tomosant avec la plantaire externe ; l'autre , interne , marche entre les deux premiers os du métatarse , donne des rameaux aux muscles abducteur oblique et petit fléchisseur du gros orteil , et se divise en deux rameaux , qui vont au côté externe du premier orteil , et au côté interne du deuxième.

De l'Artère péronière. ( Art. peronea , Soemm. )

Situation. A la partie postérieure et profonde de la jambe, le long du bord et de la face interne du péroné. Etehduc. Depuis la fin de l'artère poplitée , jusqu'auprès de la malléole externe. Rapports. En arrière , avec les muscles soléaire et long fléchisseur du gros orteil ; en devant et en haut^ avec le jambier postérieur ; en devant et en bas, avec le ligament interosseux. Branches. L'artère péronière fournit : i". des rameaux externes et postérieurs , ramifiés dans les muscles soléaire et jumeaux ; 2". des rameaux internes , qui se distribuent aux muscles jambier postérieur , grand fléchisseur des orteils et grand fléchisseur du gros orteil. Un de ceux-ci s'anastomose avec la tibiaie postérieure: Près de la malléole externe la péronière se divise en péronière postérieure et péronière antérieure.

4^4 APPABEIL CiaCULATOlRE.

1°. Artère péronièrc postérieure. Elle descend derrière l'articulation inférieure du péroné , où elle donne beaucoup de rameaux à la partie inférieure des muscles postérieurs de la jambe , à l'articulation péronéo-tibiale, etc. Elle se porte ensuite sur le côté externe du calcanéum , où elle se partage en plusieurs rameaux, qui se répandent sur la partie externe supérieure et postérieure du pied.

20. Artère pèronlcre antérieure. Elle traverse l'extrémité inférieure du ligament interosseux, descend sur la partie antérieure de l'articulation péronéo-tibiale inférieure , et va s'anastomoser avec la tibiale antérieure, en formant une petite arcade , qui donne des rameaux asser nombreux aux parties voisines.

De l'Artère tibiale postérieure, ( Art. tibialis postica, S. )

Situation. A la partie postérieure de la jambe. Etendue. Depuis la fin de la poplitée , jnsque sous la voûte du calcanéum. Trajet. Elle descend entre les deux plans des muscles postérieurs de la jambe , et se termine sous la voûte du calcanéum , en se divisant en deux branches , qui sont les artères plantaires. Rapports. En arrière et en haut , avec les muscles jumeaux et soléaire ; en arrière, en dehors et en bas , avec le tendon d'Achille ; en devant et de haut en bas , avec le jambier postérieur, le grand fléchisseur des orteils et la face postérieure du tibia; en dehors, avec le nerf poplité externe. Branches. Petites et peu nombreuses, elles se distribuent aux muscles fléchisseurs et jambier postérieur , et au périoste du tibia. Une d'elles pénètre dans le conduit nourricier de cet os. Soos le calcanéum , la tibiale postérieure donne des rameaux au périoste de cet os, aux muscles adduc-

teur du gros orteil et petit fléchisseur des orteils , et à la peau. Quelques-unss'anastomosentaVec ceux de la tibiale antérieure.

De CArlcre ptaniaire 'mterne^

Elle marche horizontaleaient d'arrière en avant , le long de la partie interne de la plante du pied , au-dessus du muscle adducteur du gros orteil ; elle se porte ensuite en dedans , et se termine en s'anastomosant avec les premières collatérales. Dans son trajet , elle donne un grand nombre de rameaux , dont les uns vont à l'articulation du pied , aux muscles adducteur du gros orteil et petit fléchisseur des orteils , et aux tégumens ; tandis que les autres , plus antérieurs , se distribuent aux mêmes muscles , au petit fléchisseur du gros orteil et au côté interne du pied.

De l'Arlère plantaire externe.

Plus volumineuse que la précédente , elle se porte en bas et en dehors , dans la gouttière du calcanénm. Elle marche ensuite en avant , dans l'intervalle qui existe entre le petit fléchisseur des orteils et l'abducteur du petit orteil. Vers l'extrémité posté lùeure du cinquième os du métatarse , elle s'enfonce entre les muscles abducteur oblique du gros orteil et interosseux , et les extrémités postérieures des os du métatarse ; et se courbant en dedans et en avant , elle s'approche du premier os métatarsien, et forme, en s'anastomosant avec la pédieuse , l'arcade plantaire, dont la concavité est tournée en arrière. Avant de former cette arcade , l'artère plantaire externe donne plusieurs rameaux aux muscles de la plante du pied et aux tégumens. L'arcade plantaire donne i". des branches supérieur&s i nommées artères perforantes

456 APPAKKIL ClECliLATOlUE.

postérieures j au nombre de trois , lesquelles traversent verticalement les espaces interosseux , donnent des rameaux aux muscles du même nom et s'anastomosent avec les rameaux interosseux de l'artère du métatarse ; 2°. des branches inférieures et postérieures ^ très-petites, qui se distribuent aux muscles interosseux et lombricaux , et aux articulations tarso-métatarsiennes ; 3°. à&s branches antérieures. Celles-ci , plus volumineuses , sont au nombre de quatre. La première se porte en devant et un peu en dehors, au-dessous du muscle court fléchisseur du petit orteil , et se distribue au côté externe de cet orteil. Les seconde, troisième et quatrième marchent dans les trois derniers espaces interosseux , en donnant des rameaux aux muscles du même nom , et près de l'extrémité antérieure des os du métatarse elles fournissent chacune , supérieurement , un rameau , appelé perforant antérieur , qui s'anastomose avec ceux de l'artère du métatarse. Entre les articulations métatarso - phalangiennes , ces branches se divisent chacune en deux rameaux , qui se distribuent aux côtés correspondans des orteils , depuis la partie interne du cinquième , jusqu'à la partie externe du second, et qui se comportent entièrement comme les artères collatérales des doigts.

Article Troisième.

DES YEINES.

§. l^"'. Des Veines Pulmonaihes.

Elles naissent dans le tissu des poumons, des dernières extrémités de l'artère pulmonaire , par des radicules, qui forment, en se réunissant, des rameaux et des branches, successivement plus volumineuse» et

toujours accompagnées par les ramifications des bronches et de l'artère pulmonaire. Ces branches finissent par se rassembler en quatre troncs , deux pour chaque poumon, qui sortent par le milieu de la face interne de cet organe , au-dessous des bronches, pénètrent dans le péricarde et s'ouvrent à la partie postérieure de l'oreillette gauche.

§. II. Des Veines qdi concourent a la formation de la