VEINE CAVE SUPÉRIEURE OU THOHACIQUE

1». Des Veines qui donnent naissance à la veiiie jugulaire externe.

Veine maxillaire interne. Les veines qui la composent par leur réunion , sont exactement semblables , en nombre et en distribution, aux branches de l'artère maxillaire interne, qu'elles accompagnent partout, excepté dans la dure-mère , où l'artère ménicgée moyenne n'a point de veine correspondante. La branche sphénopalatine de la veine maxillaire interne la fait communiquer avec les sinus de la base du crâne. L'on donne le nom de veines émissaires de Santorini aux petits rameaux qui, comme tous ceux du même ordre, établissent cette communication. Sur les côtés du pharynx, les racines des veines maxillaire interne , faciale , pharyngienne , s'anastomosent plusieurs fois entre elles , et forment le plexus veineux pharyngien. Derrière le col du condyle de ia mâchoire inférieure, la veine maxillaire interne se réunit à la veine temporale superficielle.

Veine temporale superficielle. Elle naît par autant de branches que l'artère correspondante, descend au-devant de l'oreille et se joint à la veine précédente.

Le tronc qui en résulte s'enfonce dans la parotide, et donne en dedans une branche grosse et courte , qui va

s'ouvrir dans la veine jugulaire interne, au-dessous de la glande ; il reçoit la veine auriculaire postérieure et prend le nom de veine jugulaire externe.

De la Feine jugulaire externe.

Elle descend presque verticalement le long de la partie latérale et antérieure du cou ; placée entre les muscles sterno-mastoïdien et peaucier, et près du bord externe du premier de ces muscles , à la partie inférieure du cou , elle s'ouvre à la partie supérieure de la veine sous-clavière, un peu en dehors de la veine jugulaire interne. Dans son trajet, la jugulaire externe reçoit les veines cervicales cutanées et trachélo-scapulaires. Les premières sont peu nombreuses et viennent des muscles et des tégumens de la région postérieure du cou. Les secondes , plus inférieures , naissent des muscles de l'épaule , et suivent les divisions des artères scapulaire supéfieure et postérieure. Près de sa terminaison et en dedans, la jugulaire externe r çoit d'autres veines, qui suivent la clavicule et forment, au-dessus de l'extrémité supérieure du sternum , par leurs anastomoses , soit entie elles , soit avec celles du côté opposé, un plexus veineux, qui est augmenté par quatre ou cinq veines assez grosses, dont les racines sont dans les muscles de la région hyoïdienne supérieure.

2". Des veines qui donnent naissance à la veine jugulaire interne.

Veines cérébrales supérieures. Elles naissent par un grand nombre de radicules très-ténus, dans la substance de la convexité des hémisphères cérébraux, marchent, en grossissant, dans leurs anfractuosités, et se dirigent

vers la grande scissure du cerveau. Là, elles reçoivent les veines de la face plane des hémisphères; elles aban^ donnent ensuite le cerveau, et s'ouvrent dans les parties latérales et inférieure du sinus longitudinal supérieur.

Veine du corps strié. Elle a ses racines dans le corps strié ; elle se porte eu arrière et en dehors dans la rainure qui sépare le corps strié de la couche optique , recouverte par la bandelette demi-circulaire. Elle se joint ensuite à la veine choroïdicnne , dont les racines se trouvent dans la toile du même nom et les plexus choroïdes, et donne ainsi naissance à deux troncs , l'un droit, l'autre gauche , appelés veines de Galien.

Veines de Galien. Elles se dirigent horizontalement en arrière dans la toile choroïdienne : logées dans le canal que forme la pie-mère en entrant dans le ventricule moyen, elles sortent de cette cavité sous la partie postérieure du corps calleux , et s'ouvrent dans l'extrémité antérieure du sinus droit de la dure-mère, en s'entrecroisanti

Veines cérébelleuses supérieures. Elles naissent de toute la surface supérieure du cervelet , forment deux ou trois troncs , qui montent en avant le long de l'éminence vermiculaire supérieure, et s'introduisent dans le sinus droit, vers sa partie moyenne.

Veines cérébelleuses inférieures. Au nombre de deux ou trois de chaque côté ; elles naissent de la face inférieure du cervelet et remontent verticalement s'ouvrir dans les sinus latéraux.

Veines cérébrales latérales et inférieures. Au nombre de trois ou quatre de chaque côté ; elles ont leurs racines à la base et sur les côtés du cerveau ; e\\.Q$ abandonnent cet organe, enveloppées par des gaines de l'arachnoïde, ge portent obliquement en avant et en dehors , et s'ou-

460 APPAREIL CIRCDLATOIHE.

vrent dans la partie supérieure des sinus latéraux, derrière la base du rocher.

Veine ophthalmique. Ses branches , nées de toutes les parties constituantes de l'œil, sont absolunient semblables, en nombre et en distribution, aux branches de Tartère ophthalmique ^ excepté cependant que, dans la choroïde , les racines des veines ciliaires composent une couche distincte de celles des artères et forment de nombreuses anastomoses , appelées vasa vortlcosa. La veine ophthalmique sort de l'orbite par la partie interne de la fente sphénoïdale et s'ouvre dans le sinus caverneux.

Les sinus de la dure-mère se terminent, par le moyen des sinus latéraux, au trou déchiré postérieur , endroit où commence la veine jugulaire interne, par une ampoule, appelée golfe de la veine jugulaire , logée dans la fosse du même nom. De là, la veine jugulaire interne descend un peu en avant avec l'artère carotide interne, couverte par l'apophyse styloïde et par, les muscles qui s'y attachent ; elle communique par une grosse branche avec la veine jugulaire externe , et avant de parvenir au niveau de la partie supérieure du larynx elle reçoit la veine faciale.'

Veine faciale. Elle naît sur le sommet du front par un grand nombre de racines , qui se rassemblent en une assez grosse branche , qui descend verticalement sur le milieu du front et s'appelle veine frontale ou préparate. Celle-ci, sur les côtés de la racine du nez, prend le nom de veine angulaire, et reçoit des veines palpêbrales et sourcilières. Ainsi formée , la veine faciale descend en dehors sur les côtés de la face, et reçoit les veines dorsales du nez^ coronaires supérieure et inférieure, ainsi que des veines buccales et massétêrines. Elle çrasne ensuite la

DES VEIMËS. 46i

base delà mâchoire, se porte obliquement en bas, en arrière et en dehors, est augmentée par les veines ranine, sous-mentale et palatine ififérieure, et s'ouvre dans la Jugulaire interne.

Après avoir reçu la veine faciale, la jugulaire interne reçoit les veines linguale et pharyngienne.

Pleine linguale. Ses racines viennent principaleraent d'un réseau veineux, situé vers la base de la langue, sous la membrane muqueuse , ainsi que du tissu de la langue , de la glande sublinguale , du génio-glosse ; elle se porte horizontalement eu arrière et en dehors , et se joint souvent à la veine pharyngienne avant d'arriver à la jugulaire interne.

Veine pharyngienne. Elle est formée par le plexus veineux pharyngien , et s'ouvre , soit isolément , soit avec la précédente , dans la jugulaii-e interne.

Au niveau du bord supérieur du larynx, la jugulaire interne reçoit, i". la veine thyroïdienne supérieure^ laquelle naît dans le corps thyroïde par un grand nombre de rameaux, qui se comportent comme ceux de l'artère dn même nom , reçoit la veine laryngée , et se divise en deux branches avant de parvenir à la jugulaire ; 2°. la veine occipitale , dont la disposition est entièrement semblable à celle de l'artère correspondante.

Veines diploïques. Elles commencent , dans l'épaisseoidu diploé des os du crâne , par des radicules capilhires très-multipliées , qui , par leur réunion successive , forment des rameaux et des branches de plus en plus volumineuses , qui se dirigent vers la base du crâne. On trouve ordinairement une ©u deux de ces veines principales dans l'os frontal, qui s'ouvrent dans la veine préparate ; deux , dans l'épaisseur du pariétal^ qui se jettent dans les sinus latéraux et dans les veines temporales profondes : et une dans roccipital , oui s'ouvre dans la-

iéi APPAREIL CiRCL'LAÎOIRE.

veine du même nom. Ces veines diploïques communia quent, en dedans et en dehors du crâne , avec les veines extérieures de cette boîte osseuse et les sinus de la duremère , par beaucoup de rameaux émissaires.

Après avoir reçu toutes ces branches , la jugulaire in^ terne descend verticalement le long de la partie antérieure et latérale du cou , derrière le muscle sterno-mastoïdien , devant le grand droit antérieur de la tête , la colonne vertébrale et le scalène antérieur , en dehors de l'artère carotide primitive et du nerf pneumo-gastrique; elle s'ouvre enfin dans la veine sous-clavière, après avoir reçu quelques veines thyroïdiennes moyennes venant du corps thyroïde.

o». T)es Veines qui donnent naissance à la veine sousclavicre.

Veines brachiales. Les artères radiale et cubitale , et toutes leurs divisions , sont accompagnées chacune par deux branches, qui en suivent exactement le trajet , et qui , vers le pli du bras , forment quatre veines pro-' fondes, lesquelles se réunissent deux à deux, pour former deux troncs volumineux ; ceux-ci accompagnent l'artère brachiale , communiquent entre eux par des rameaux anastomatiques , reçoivent toutes les veines qui .suivent les branches de l'artère brachiale, et s'ouvrent dans la veine axillaire au même endroit que la basilique.

Veine céphaliqiie. Ses radicules commencent sur le dos de la main et sur les muscles du pouce, et forment un tronc appelé veine céphalique du pouce , lequel monte le long de la partie antérieure et externe de l'avant-bras , sous le nom de veine radiale superficielle. Celle-ci , après ^ avoir reçu beaucoup de rameaux cutanés , se réunit au pli du bras , à la veine médiane céphalique , qui commu-

DES VEIIVES. 4^3

bique avec la médiane basilique , et monte en dehors dans l'espace triangulaire que forment, en cet endroit , les muscles antérieurs de Tavant-bras. Le tronc de la céphalique , formé par cette jonction , monte à la partie externe et antérieure du bras, le long dn bord externe du biceps : placé d'abord au dessous de la peau, ensuite dans l'intervalle qui sépare les muscles deltoïde et grand pectoral ^ il se recourbe alors au-dessous ou audessus de la clavicule , et va s'ouvrir dans la veine axillaire.

Veine basilique. Elle est formée par les veines cubitales antérieure et postérieure, et médiane basilique. La veine cubitale postérieure a ses radicules , qui sont extrêmement multipliées à la partie interne du dos de la main et à la face postérieure des doigts , lesquelles , réunies en dedans de la main, forment la veine Salvatelle. Celle-ci, en remontant à la partie postérieure et interne de l'avantbras, prend le nom de veine cubitale postérieui^e. Elle reçoit beaucoup de rameaux cutanés , et se réunit derrière et au-dessus de l'épitrocblée , à la veine cabiiale antérieure, qui vient de la partie interne et antérieure de l'avant-bras. La veine médiane basilique descend obliquement en dehors du tronc de la basilique, le long du tendon du biceps, et se joint à la médiane céphalique, quelquefois par un rameau transversal. Au milieu de cette anastomose s'ouvrent deux veines, une profonde, venant des veines radiale et cubitale profondes; l'autre, sous-cutanée, appelée veine médiane commune , laquelle provient de la partie antérieure de l'avant-bras. Formée par ces branches, la veine basilique monte le long de la partie interne du bras, s'enfonce profondément dans le creux de l'aisselle et se continue avec la veine axillaire. Veine axillaire. Formée par toutes les veines du membre thoracique, elle monte obliquement en dedans, au-

464 APPAREIL CIBCCLAXOIfiK.

dessous de la clavicule , au-devant de Tartère axillaire , depuis le tendon du grand pectoral jusqu'à l'extrémité inférieure du scalène antérieur; et après avoir reçu les veines qui correspondent aux branches de l'artère axillaire , elle se continue sous le nom de veine sous-clavière.

Veine sous-clavière. Elle s'étend depuis l'extrémité inférieure du scalène antérieur, jusqu'à la veine-cave supérieure , qu'elle forme en se réunissant à celle du côté opposé. Elle marche d'abord transversalement en dedans , ensuite en bas , et pénètre dans le thorax. Elle diffère à droite et à gauche. La sous-clavière droite est très-courte, presque verticale dans la seconde partie de son trajet, et couverte par le sterno-mastoïdien, l'articulation sterno-claviculaire , le cartilage de la première côte et une petite portion du sternum ; elle est appliquée , en dehors et en arrière, contre le feuillet droit du médiastin , le nerf pneumo-gastrique , l'artère sous-clavière droite et le scalène antérieur; en dedans, elle est en rapport avec l'aorte. La sous-clavière gauche, beaucoup plus longue et plus horizontale que l'autre, est recouverte par les mêmes parties , et de plus , par toute la longueur du sternum et les muscles qui s'y attachent. Elle recouvre le scalène antérieur, l'artère sous-clavière gauche , îe feuillet gauche du médiastin, le nerf pneumo-gastrique , la crosse de l'aorte et l'artère brachio-cépbalique.

La veine sous-clavière gauche reçoit deux veines que ne reçoit point la droite ; ce sont : i°. la veine mammaire interne gauche, dont les branches accompagnent exactement celles de l'artère du même nom; 2". la veine thyroïdienne inférieure gauche. Les rameaux de cet-te veine, après avoir quitté la partie inférieure du corps thyroïde, forment, au-devant de la trachée -artère , par leurs nombreuses anastomoses avec la veine du côté opposé et les thyroïdiennes supérieures , le plexus veineu:^

(hyroïdien , d'où part le tronc même de la veine. Celui-ci marche d'abord transversalement en dehors, descend ensuite obliquement sur la trachée - artère et sur la carotide primitive, et s'ouvre en bas et en arrière dans la veine sous-clavière gauche.

Les deux veines sous-clavières reçoivent, indépendamment des veines jugulaiies extei-ne et interne, les veines vertébrales et intercostales supérieures.

Veine vertébrale. Ses racines , répanduf s dans les muscles des régions cervico-occipitales , se l'assemblent en un seul tronc , qui se porte en avant , au-dessus de l'atlas , traverse le trou pratiqué à la base de l'apophyse transverse de cette vertèbre , et communique , dans cet endroit, avec le sinus latéral de la dure-mère, par un rameau logé dans le trou condyloïdien antérieur. La veine vertébrale descend ensuite dans le canal de l'artère du même nom, recevant, au niveau de chaque trou de conjugaison , un rameau de communication avec les sinus vertébraux , et un rameau qui vient des muscles du cou. Au niveau de la sixième ou de la septième vertèbre cervicale , elle sort de son canal , reçoit une veine qui correspond à l'artère cervicale profonde , et une autre veine assez volumineuse, qui commence sur la région latérale de la tête , où elle communique avec le sinus latéral de la dure-mère par le trou mastoïdien. Plus bas , la yeine vertébrale descend encore , et va s'ouvrir en arrière et en bas dans la veine sous-clavière.

Veine intercostale supérieure droite. Elle manque souvent ; elle commence dans les deux espaces intercostaux supérieurs , sort du thorax par sa circonférence supélieure, et va s'ouvrir à la partie inférieure et postérieure de la veine sous-clavière.

Veine intercostale supérieure gauche. Plus longue que la précédente , elle a ses racines dans les huitième ,

466 APPAREIL CIRCDLATOIEE.

septième ou sixième espaces intercostaux , s'anastomose en partie par quelques rameaux avec les veines azygos et demi-azygos, et remonte verticalement derrière la plèvre, sur le côté du corps des vertèbres , en recevant successi- Tement des branches, qui viennent de chaque espace intercostal. Vers la troisième vertèbre, elle reçoit trois ou quatre veines, qui descendent des deux premiers de ces espaces. Derrière le poumon et l'aorte, elle reçoit la veine bronchique gauche ; elle sort ensuite du thorax et va s'ouvrir dans la veine sous-clavière gauche.

De la Veine cave supérieure.

Elle est formée par la réunion des deux veines sousclavières. Etendue. Depuis le cartilage de la première côte droite , jusqu'à l'oreillette droite du cœur. Trajet. Elle commence un peu au-dessus de la crosse de l'aorte, descend d'abord à gauche et en avant, jusqu'à la base du péricarde , dans lequel elle s'engage , descend ensuite verticalement à droite de l'aorte , et va s'ouvrir dans l'oreillette droite du cœur, au-dessus de la veine cave supérieure. Rapports. i°. En devant, avec le thymus et le médiastin antérieur; 2°. en arrière , avec la veine pulmonaire droite supérieure et l'aorte; 5°. à droite^ avec le poumon; 4°^ à gauche, avec le péricarde. Branches. La veine cave supérieure reçoit, avant d'arriver au péricarde , les veines azygos, mammaire interne et thyroïdienne inférieure droites , ainsi que plusieurs branches thymiques, mèdiasiines , pêricardines , diaphragmatiques

supérieures j également du côté droit.

Veine mammaire interne droite. Elle est entièrement

semblable à la gauche.

Veine thyroïdienne inférieure droite. Analogue à celle

du côté gauche dans la première partie de son trajet.

DES VEINKS. 4^7

elle descend ensuite en dehors, deirière les muscles sterno-thyroïdien et sterno-hyoïdien , et va s'ouvrir dans la veine cave supérieure , entre les deux veines sousclavières.

Feine azygos. Cette veine s'ouvre dans les deux veines caves, entre lesquelles elle établit une communication; I elle naît de la partie postérieure de la veine cave supérieure immédiatement au-dessus de la bronche droite , et forme , en se courbant de devant en arrière et ua peu de gauche à droite, une arcade autour de cette dernière et de l'artère pulmonaire droite. Elle descend, ensuite sur la partie antérieure droite du corps des vertèbres dorsales, à côté de l'aorte, pénètre dans l'abdomen en traversant les piliers du diaphragme, et va s'ouvrir dans la veine cave inférieure et quelquefois dans une des veines lombaires.

Près de son origine , la veine azygos reçoit , par la convexité de sa courbure , la veine bronchique droite , ainsi que plusieurs petites veines qui viennent des parties voisines. Le long des vertèbres dorsales, elle reçoit 1°. en devant, plusieurs rameaux, qui naissent de l'aorte et de l'œsophage ; 2°. à droite , les veines intercostales droites, dont la disposition est semblable à celle des artères du même nom ; 3°. à gauche et vers la septième côte , la veine demi-azygos , qui , ouverte inférieurement dans la veine rénale gauche ou la première veine lombaire , pénètre dans la poitrine par une ouverture du diaphragme , monte parallèlement à la veine azygos, sur le côté gauche des vertèbres, derrière l'aorte et l'œsophage , et reçoit les veines interços-o taies inférieures (gauches.

468 IPPAHEIL CIRCULATOIRE.

§. III. Des Veines qui concourent a la formation de