ONZIÈME LEÇON

51 mai 1857.

Messieurs,

Une indisposition assez violente m'a retenu plusieurs jours prisonnier chez moi. Il meut été impossible de faire leçon la semaine dernière; je me sentais la tête lourde, embarrassée, d'ailleurs je n'aurais pu m'exprimcren public. Aujourd'hui même vous devez vous apercevoir que ma voix est encore voilée. Si je ne savais combien l'interruption d'un cours est préjudiciable à l'enseignement, et parce que le zèle des auditeurs se refroidit, et parce que le professeur ne conserve plus la même aptitude dans l'enchaînement et l'expression de ses pensées , j'aurais encore ajourné notre réunion. C'est avec une satisfaction, j'oserai dire mutuelle, que nous nous retrouvons dans cette enceinte où nous sommes habitués à nous donner un rendez-vous exact. Espérons que nos travaux

ne seront plus suspendus par de semblables causes.

Un physiologiste, quand il est malade, n'a rien de mieux à faire que d'observer, s il le peut, les phénomènes qu'il éprouve. Si même il n'envisageait que l'intérêt de la science, peut-être devrait-il souhaiter d'éprouver par intervalles quelquesunes des principales modifications pathologiques dont il cherche la théorie et l'analyse : son savoir y gagnerait ; mais ce serait pousser le dévouement un peu loin. Ce qu'on est en droit de réclamer, c'est qu'il ne laisse pas échapper l'occasion défaire, sur lui-même, les observations qu il fait chaque jour sur les autres. Une méthode inspire plus de confiance quand son auteur s'en fait 1 application. J'ai donc pris note des diverses sensations morbides que me causait un corysa extrêmement intense. Pour ne parler que de ce qui se rattache à nos études actuelles sur l'hémaulique animale, voici ce que j'ai remarqué du côté de la circulation de la muqueuse nasale.

Par suite du gonflement de cette membrane, je respirais avec une très grande gêne ; l'olfaction était à peu près nulle, le parler fatigant; la sécrétion du mucus, d'abord suspendue, s'est ensuite altérée. Je mouillais chaque jour plusieurs mouchoirs. La piluitaire est, comme vous le savez, parcourue par un grand nombre de vaisseaux sanguins, de là son aspect spongieux, sa consistance humide. Je crois que le réseau capillaire qui constitue en grande partie son parenchyme, était oblitéré, et que la circulation y était complètement suspendue. Indépendamment de l'obstacle au pas-

sage de l'air à travers les caviîés nasales, j'éprouvais vers lecerveau un embarras manifeste; ma face était colorée, mes yeux larmoyants. Sans être plus fréquent, mon pouls battait avec plus de plénitude. Il y avait une sorte de pléthore générale.

Je pourrais être plus court et désigner par un mot ces symptômes au lieu de les énumérer. Que je vous dise : j'ai eu une inflammation de la membrane piluitaire avec réaction fébrile ; vous me comprendrez, de même que je serais compris dans le monde si je me plaignais d'un fort rhume de cerveau. En effet c'est là un langage de convention auquel on est convenu de rattacher certaines idées. Quant aux explications physiologiques, il n'y en a point à proprement parler.

Ne serait-il point possible de rattacher ces phénomènes à ceux qui sont maintenant le sujet de nos études? JN'étais-jepas moi-même en expérience pendant que je crovais faire trêve à nos recherches expérimentales? La chose me paraît vraisemblable, du moins c'est ainsi que je me l'explique. Par l'effet de l'obstruction d'un nombre considérable de tuyaux, le cercle vascufc-ire s'est trouvé notablement rétréci. Ii est arrivé alors ce qu'on observe chez les animaux auxquels nous lions une ou plusieurs artères : la pression diminuée en un point s'est accrue dans les autres points ; le sang est arrivé avec plus de force au cerveau, à la face, au globe oculaire. Ajoutez à cela que l'exaltation de la sensibilité dans les tissus malades a réagi sur la eontiactilité du cœur dont elle a sensiblement accru l'énergie. Vous vous rappelez

cette expérience où je comprimais avec une pince le pneumo-gastrique ; à chaque pression du nerf correspondait une ascension de mercure de plusieurs millimètres. L'influence de la douleur a dû produire sur moi quelque chose d'analogue.

Vous parlerai-je de ces pulsations isochrones au pouls dont j'avais la conscience vers le front, les tempes et les cavités nasales ? Il n'est personne qui n'ait éprouvé de ces battements singuliers. Je ne sais combien d'explications bizarres ont été proposées par les physiologistes pour rendre raison de ce qu'ils appelaient des modifications dans la vitalité des vaisseaux. On ne croit plus guère à la sensibilité organique insensible et à ses nombreuses variétés; mais on n'a pas pour cela des connaissances plus nettes sur la nature du phénomène. Cependant un simple examen des propriétés physiques des capillaires donnerait le mot de l'énigme. Qu'arrive-il dans un violent corysa ? Les petits tuyaux qui se distribuent à la pituitaire s'engorgent, s'oblitèrent, le sang stagne dans leurs cavités, distend leurs parois, augmente leur diamètre. Les filets nerveux que reçoit la membrane se trouvent comprimés et renvoient au cerveau l'impression de la douleur. Chaque fois que la colonne liquide lancée par la pompe vient battre contre l'obstacle, L'ébranlement vibratoire communiqué aux tuniques vasculaires est transmis jusqu'à l'encéphale. La preuve que le volume dos capillaires est plus considérable qu'il ne doit l'être normalement, je la trouve dans le boursoufllement de la membrane dont les feuillets se rapprochent les

uns dVs antres au point d'effacer le passage de l'air. Et ces altérations de la sécrétion muqueuse ne sont-elles pas une conséquence nécessaire de la stagnation du sang dans ses vaisseaux et delà décomposition chimique de quelques-uns de ses éléments? Nous reviendrons plus en détail sur ces questions quand nous parlerons de l'inflammation.

Je suis bien aise de vous avoir communiqué les remarques que j'ai pu faire sur moi-même, et que je vous engage à répéter si ( ce que je suis loin de von* souhaiter) vous éprouviez la même affection. Vous voyez, Messieurs, que tout en étant malade et contrarié de mon oisiveté,, je pensais encore au collège de France.

Nous ne possédons point d'instrument propre à mesurer sur l'homme comme sur les animaux, le degré de pression exercée par le sang à l'intérieur des vaisseaux. Cela est fâcheux, car nous ne pouvons arriver ainsi à aucune évaluation rigoureuse. Personne n'aurait l'idée d'introduire l'hémodvnamomètre dans les veines ou les artères d'un de ses semblables pour arriver à connaître la force progressive du sang. On ne peut faire de semblables essais que sur les animaux. Les conséquences qu'on en déduit sont du reste parfaitement applicables à l'homme. Ne savons-nous pas, par exemple, que la tristesse, la colère, l'amour, toutes les passions qui agissent sur tout son être , retentissent en même temps sur l'appareil circulatoire? On ne dirait pas qu'un individu a le visage rouge d'effroi, car la crainte diminue, au lieu d'activer,

la circulation capillaire ; l'acteur pour exprimer des sentiments erotiques ne portera pas la main à sa tête Pourquoi ? parce que chacun sait, sans peut-être y avoir réfléchi, que le cœur est un organe où retentissent nos sensations morales et physiques. Dans le langage métaphorique, c'est à cet organe et à ses nombreux départements qu'on fait habituellement allusion. Il est une sorte d'instinct qui guide l'homme dans ses actes comme dans l'expression de ses passions. Mais là est lécueil contre lequel viennent se briser les hypothèses physiologiques les plus ingénieuses.

Je vous disais que nous n'avions pas d'instrument pour mesurer sur l'homme la pression des vaisseaux sanguins. Cependant il existe un petit appareil imaginé dans un but tout autre que celui qui nous occupe maintenant : son inventeur lui a donné le nom de sphygmomètre. C'est un tube en verre terminé par un entonnoir métallique , dont l'orifice évasé est formé par une membrane en brauduche. Une échelle graduée divise le tube en millimètres. Il est rempli d'une colonne de mercure dont on peut suspendre ou permettre l'ascension, suivant qu'on ferme ou qu'on ouvre un robinet qui y est adapté. La manière de s'en servir est fort simple.

Vous choisissez une artère superficielle , telle que la radiale au voisinage du carpe, et vous appliquez sur les téguments qui le recouvrent linfundibulum de l'instrument. Il faut avoir soin d'appuyer un peu, afin que, par la pression des tissus, la pulsation artérielle se transmette plus facile-

ment au mercure. On voit la colonne osciller à chaque battement du pouls ; son élévation coïncide avec la dilatation de 1 artère, son abaissement avec sa contraction.

Je vais faire l'expérience devant vous. Voici l'instrument placé sur l'artère radiale d'une des personnes qui m'entourent. Le mercure monte et descend régulièrement : chaque oscillation répond à une pulsation artérielle. Nous obtenons ainsi le rhythme du pouls, mais nous ne pouvons estimer son degré de force avec exactitude, l'ait-on une forte expiration, la colonne s'élève de plusieurs millimètres, il est vrai; mais remarquez que je produis le même effet en appuyant davantage sur l'instrument 11 est donc impossible de faire la part de ce qui appartient à la pression des parois vasculaires par le sang d'avec ce qui dépend du refoulement du mercure dans le tube par les tissus que comprime la baudruche. La texture flexible de cette membrane fait qu'elle se moule sur les reliefs de la peau et des tissus sous-cutanés. La moindre saillie des parties molles est sensible par l'ascension de la colonne: on pourrait la confondre avec une augmentation de la pression artérielle. Peut-être y aurait-il moyen de rendre cet instrument plus exact en substituant un diaphragme en caoutchouc au diaphragme en baudruche. 11 faudra que j'essaie cette modification.

Quoique d'une bien moindre précision, ces expériences faites avec le sphygmomètre confirment les résultats fournis par l'instrument de M?. Poiscuille. 11 est de toute évidence que la pression est

diminuée dans l'inspiration , accrue dans l'expiration. Ce phénomène est sensible dans les mouvements respiratoires ordinaires; il le devient bien davantage dans les violents efforts , alors que la cavité thoracique s'agrandit ou se resserre avec une puissante énergie. Dans les profondes inspirations, le ralentissement, introduit dans le cours du sang artériel , peut être tel que la force contractile du cœur se trouve momentanément neutralisée : le mercure reste alors a peu près immobile. C'est probablement de cette manière que certaines personnes, au dire des auteurs , ont joui de la singulière propriété d'arrêter leur circulation.

Maintenant nous allons revenir aux expériences que nous n'avons pas eu le temps de faire dans la séance dernière.

La température, avons-nous dit, exerce une grande influence sur le passage des liquides à travers les tuyaux inertes ou vivants. C'est un fait connu depuis bien long-temps , mais qu'il importe d'examiner de nouveau avec la précision que comportent les instruments dont la science s'est enrichie de nos jours.

Halles , physicien habile , homme de génie , a fait un très grand nombre d'observations , Halles a répété une série d'expériences pour prouver que les liquides se meuvent dans les tuyaux avec d'autant plus de rapidité que la température est plus élevée. Ainsi , par exemple, il a appliqué un tube à injection à l'artère mésentérique d'un animal , après avoir disposé la

veine du même nom, de manière à ce qu'on pût recueillir et mesurer la quantité de liquide rapportée par elle. Les branches anastomotiqucs voisines de ces vaisseaux avaient été liées avec soin. Voici ce que Halles dit avoir reconnu : De l'eau froide poussée dans l'artère revenait par la veine dans un temps donné; je ne me rappelle pas exactement le chiffre. La même quantité de liquide à une température moyenne passait 18 lois plus vile sous l'influence d'une pression semblable ; si l'eau était chaude, son passage était 32 fois plus rapide que celui de l'eau tiède. Halles n'a point indiqué la température précise des liquides sur lesquels il expérimentait. En supposant qu'il y eût une différence de G0° centigrades entre ce qu il désignait par l'épithéte de chaud et froid, on trouverait que, dans le premier cas, l'eau coule 57G fois plus promplement que dans le second : ce qui est énorme.

Tout le monde sait que pendant les fortes chaleurs de l'été le visage est plus coloré , les mouvements du cœur plus rapides, plus de sang passant habituellement à travers les tuyaux sanguins ; les exhalations cutanées et pulmonaires sont accrues dans une proportion très sensible : de là le besoin d'introduire dans l'estomac des boissons aqueuses, afin de réparer les pertes que subit le sang par la soustraction d'une partie de son eau.

C'est surtout sur la circulation capillaire que la température du liquide exerce une action très prononcée. Une artère volumineuse est plus facilement traversée par la colonne sanguine qu'un rameau délié. \ mesure que le vaisseau diminue

r. m. Mygendie. 13

de diamètre, à mesure les obstacles se multiplient. Nous pouvons sur un tube en verre apprécier les difficultés mécaniques que présente l'étroilesse du canal parcouru par le liquide; mais nous ne pouvons aussi facilement juger de l'influence exercée par la température. Ce!ie-ci dans les vaisseaux capillaires n'agit pas seulement sur le sang : elle dilate leurs parois membraneuses, élargit leur cavité, modifie les phénamènes hydrodynamiques. Des pulsations apparaissent là où elles n'existaient pas auparavant ; plusieurs globules cheminent de front dans ces mêmes couloirs qui livraient à peine passage à un seul ; en un mot , c'est une nouvelle série d'études pour \c physiologiste.

Voyez les personnes atteintes d'affections organiques du cœur : un temps froid , humide, provoque chez elles des accès de suffocation ; elles étouffent ; leurs extrémités inférieures s'infiltrent, s'œdématient. Mais que la température atmosphérique s'élève , aussitôt l'appareil circulatoire fonctionne avec plus de liberté : les accidents diminuent ou même disparaissent , pour revenir au retour delà saison rigoureuse. Ces malades ont tellement bien la conscience de leur état , que quand vous leur prescrivez des médicaments, ils vous répondent que quelques rayons de soleil leur feraient beaucoup plus de bien que toutes vos tisanes. Ils ont raison.

Voulez-vous vous rendre la circulation plus active, faciliter le passage du sang dans la généralité de ses tuyaux ? vous ordonnez un bain un jeu chaud : ses effets se font bientôt ressentir sur toute

l'économie. La respiration s'accélère , parce que plus le sang arrivant au poumon a besoin d'une plus grande quantité d'oxygène. Les tissus se gonflent, l'habitude extérieure du corps rougit; telle chaussure se trouve trop étroite au sortir du bain, parce que les pieds sont tuméfiés par l'afflux d'une plus grande quantité de sang dans les capillaires, et par la dilatation des parois de ces infiniment petits canaux.

S'agit-il de diminuer l'activité de la circulation cérébrale , et d'augmenter celle des parties éloignées , vous faites usage de pédiluves. Le phénomène est littéralement 1<1 même que dans le cas précédent , seulement son influence est toute locale. Au lieu de vous attaquer au système vasculaire général , vous limitez faction de la température à quelques tuyaux. C'est là encore un résultat exclusivement physique.

Prenons un exemple opposé. Une personne se met les mains , les pieds dans la neige j et elle voit ses doigts, ses orteils blanchir: que s'est-il passé ? un reflux de sang dans la profondeur des membres. Les capillaires de la périphérie soumis à faction d'un froid subit, deviennent impropres:! la circulation. Une partie du liquide qui les remplissait passe dans les vein s; et comme ils n'admettent plus celui que les artères leur apportent, il y a vacuité monte ilanéede ces vaisseaux. Aï. Poiseuille dans son mémoire sur la circulation capillaire a rapporté plusieurs expériences qu'il a faites à ce sujet. Il a vu qu'un abaissement oon^idérabl e de la température au sein de conduits aussi déliés y suspend la mar-

che du sang. Les globules stagnent, immobiles jusqu'à ce que par l'action de la chaleur, ils reprennent leur mouvement progressif. Ne savez-vous pas que dans les hivers très froids, un grand nombre d'animaux meurent par défaut de circulation? Le sang dans ses canaux vivants est presque aussi directement influencé par la température de l'atmosphère que le mercure dans le tube thermométrique.

Pourquoi pouvons-nous vivre au milieu d'un air glacé ? Pourquoi notre sang ne se prend-il pas en masse dans ses vaisseaux de la même manière que l'eau dans le lit d'une rivière? C'est que nous avons en nous un appareil destiné à réchauffer sans cesse le liquide animal. Indépendamment de ses autres usages, la respiration par les combinaisous chimiques de l'oxygène avec les molécules sanguines élève la température du sang, et, en accélérant sa marche, l'empêche de se solidifier.

Bien que tous ces faits soient généralement connus, vous concevez que la science gagnerait beaucoup à ce qu'on eût des données positives sur le depré exact d'influence qu'exerce la température sur la circulation. Dire que celle-ci devient plus active, plus lente, ce n'est point préciser assez le phénomène. 11 faudrait de plus savoir de combien elle augmente, de combien elle diminue. C'est pour arriver à des renseignements plus positifs (pie j'ai imaginé quelques expériences que je me propose, de faire aujourd'hui. Mais auparavant je dois vous rendre compte d'une expérience que nous avons faite hier dans mon laboratoire,

Je voulais voir avec M. Poiseuille quel degré de pression supportent les vaisseaux, suivant que la température des tissus au sein desquels ils marchent, est très basse ou très élevée. Nous nous sommes servis de l'hémodynamométre. Seulement une dissolution de sous-carbonate de soude a été substituée au mercure afin que les variations du niveau du liquide fussent très visibles. La pesanteur spécifique du sous-carbonate de soude étant, à celle du mercure à peu près comme 1 est à 10, les moindres oscillations delà colonne devenaient apparentes. Comme la pression est beaucoup moins considérable dans les veines que dans les artères , il est souvent avantageux de faire usa.^e de 1 insirument ainsi modifié. Voici donc ce que nous avons fait. Le tube a été introduit dans la veine crurale, son extrémité dirigée du côté des capillaires. Depuis un quart d'heure la patte et le reste du membre étaient entourés d'un mélange réfrigérant, composé de deux parties de glace et d'une partie de sel gris. On a ouvert le robinet. En 55 seeondes le sous-carbonate de soude est monté de zéro à 670 mill. Nous avons alors enlevé l'instrument. Des compresses imbibées d'eau à 50 degrés ont remplacé le mélange réfrigérant, et de temps en temps on arrosait le membre afin de maintenir sa température élevée. Au bout d'une demi-heure, lf tube a étéréintroduiteomme précédemmentdans la veine. Le robinet ouvert, le sous-carbonate de sonde n'a mis que 38 secondes à monter de zéro à t»70mill.

11 y a donc eu évidemment ralentissement du

mouvement du sang par le froid, accélération par la chaleur. Pour que le phénomène eût été plus sensible encore, il aurait fallu appliquer l'instrument sur une veine superficielle, ou du moins prolonger plus long-temps l'action de la glace et de 1 eau chaude Nous expérimentions sur un vaisseau profond, et nous n'agissions que sur la circulation périphérique; c'est une circonstance dont il faut tenir compte. Aujourd'hui nous allons mettre le tube sur la veine saphèue interne : les résultats seront plus concluants.

J ai fait entourer le membre de l'animal d'un mélange de glace et de s^l. Voici à peu pi es trois quarts d'heure que le froid agit. 11 doit maintenant y avoir une diminution notable de la force progressive du sang. Nous allons nous en assurer au moyen de 1 hémodynamonièlre à sous- carbonate de soude. Je mets 1 ajutage de 1 instrument dans la sapbène interne , en le dirigeant du côté des capillaires : la colonne est à zéro. On va avoir soin de compter exactement le nombre de secondes qu'elle mettra à mon ter jusqu'au bout du tube; et en comparant le temps qu'il lui faudra pour faire une semblable ascension sous l'influence de la chaleur, la différence des chiffres indiquera la différence de pression.

J'ouvre le robinet. Vous voyez la colonne s'élever , mais avec une telle lenteur qu'elle semble immobile. Il est évident que la force qui meut le. sang est beaucoup moindre que dans les circonstances ordinaires. Ce n'est pas que les contractions de la pompe gauche aient diminué d énergie, mais

les obstacles mécaniques sont plus nombreux , et par conséquent le liquide ne passe plus aussi librement tlu réseau ca pi llaireaux (uyaux veineux: l'échelle marque <>()() mill. et voilà déjà huit minutes que l'expérience dure. Le refroidissement ne doit pourtant pas être très considérable, puisqu'un thermomètre mis dans la plaie indique 15" au-dessus de zéro. Que serait-ce si rabaissement. de tempéralure était poussé beaucoup plus loin l Nous allons fermer le robinet, car cela nous prendrait trop de temps. La colonne est à G'JO mill. lille a mis plus de 11 minutes à atteindre ce niveau.

Faisons actuellement l'expérience inverse. Au lieu de refroidir le membre, il faut le r< ehaulfer. J'ôte la glace et j'y substitue un cataplasme de farine de graine de lin, bien chaud, bien épais, réunissant toutes les conditions qui lui mériteraient dans les hôpitaux l'épilhèle dàmo/îicnt. Comme il faut un certain temps pour que les tissus se réchauffent, (pic leur température s'élève, nous abandonnerons un instant l'animal : l'expérience sera terminée à la fin de la séance.

En attendant nous allons utiliser notre temps, et vous entretenir d'une autre cause du mouvement du sang.

La poitrine représente une pompe aérienne ayant pour objet d'aspirer, en se dilatant, le liquide apporté par les tuyaux veineux. Au moment où ses parois s'écartent, le vide tend à se produire; le sang des veines-caves se précipite alors vers l"oreillette droite. Au contraire, dans l'expiration, ces mêmes veines sont comprimées , et il y a répulsion , hors de la poitrine , du liquide quelles

contiennent. Ces phénomènes sont surtout sensibles dans la jugulaire : sa position superficielle, son voisinage du thorax rendent très manifestes ces flux et reflux du liquide, signalés déjà par plusieurs observateurs, et que nos expériences avaient pleinement confirmés. Mettez cette veine a nu, vous voyez ses parois se gonfler ou s'affaisser, suivant que la poitrine se resserre ou se dilate. Dans un cas la pression de l'air intérieur l'emporte sur celle de l'atmosphère; dans l'autre c'est la pression de l'atmosphère qui devient le plus considérable. 11 faut tenir compte de la force aspiratrice exercée sur le sang par le réservoir de la pompe musculaire droite; mais cette force n'agit pas au delà du thorax; aussi ne peut-elle être comparée à celle de la poitrine pendant l'inspiration.

M. le docteur Barry a émis l'opinion que la principale puissance qui meut le sang , depuis l'origine des veines jusqu'au cœur , est la pression atmosphérique. C'est là une grave erreur : la chose est physiquement impossible. Comment voudriezvous qu'une force n'agissant que sur les parois d'un tuyau imprimât au liquide renfermé dans sa cavité un mouvement circulaire ? Prenez un tube en caoutchouc, remplissez -le d'eau , la pression de l'atmosphère ne fera pas cheminer le liquide plutôt dans telle direction que dans telle autre ; si vous y adaptez le canon d'une seringue, et que vous fassiez mouvoir le piston , c'est alors seulement qu'il y aura déplacement. Le cœur représente cet agent d'impulsion. C'est lui qui en se contractant, communique aux colonnes sanguines leur

marche progressive dans les artères , les capillaires, les veines. La pression atmosphérique n'exerce qu'une influence accessoire.

Tout accessoire qu'elle est, cette influence existe et par conséquent il importe de l'étudier. M. Poiseuille l'a déjà mesurée avec son instrument. Nous allons répéter devant vous l'expérience sur un chien.

J'introduis le tuhe à sous - carhonate de soude dans la veine jugulaire gauche en le dirigeant du côté du cœur : l'extrémité de l'ajutage est à une distance de la poitrine d'un centimètre. L'échelle marque zéro. Au moment où j'ai eu ouvert le robinet, la colonne a oscillé, et vous avez du remarquer que l'élévation du liquide correspond à l'expiration; l'abaissement, à l'inspiration. Prenez exactement note des chiffres. (' Le signe + indique les hauteurs de la colonne au-dessus de zéro, le signe — les hauteurs au-dessous. ) L'animal respire tranquillement :

— 75, + 30; —80, + GO mill.

Il fait des efforts :

— 120, j-1 05; — ! 00, + I 1 0 mill. 11 redevient calme :

— 30, + 55; — 45, + 90 mill.

Quand Tanimal est très agité , qu'on provoque chez lui de violents efforts par l'effet de la douleur, on voit la colonne présenter des oscillations

bien plus considérables. Elle peut s'élever ou descendre jusqu'à 250 et 300 mill. Le même effet est produit quand on comprime avec la main les côtés de la poitrine.

J'exerce cette compression. Nous avons

— 150, + 120; — 13a, + 145 mill.

De cette expérience et de celles que M. Poiseuille a consignées dans son mémoire sur la circulation veineuse , nous sommes en droit de conclure que dans 1 inspiration le sang afflue vers la poitrine, que dans l'expiration il reflue hors de celte cavité. Ces résultats sans doute ne sont pas nouveaux , mais ce qui est nouveau , ce qui est capital , c'est la précision que rhémodynaniométre apporte dans l'analyse des phénomènes.

A ous concevez que la présence ou l'absence des valvules dans les veines sur lesquelles on expérimente , doivent modifier la pression rétrograde du sang veineux. M. Poiseuille ayant appliqué son instrument sur la jugulaire d'un chien, fut tout surpris de voir la colonne rester au- dessous de zéro dans les expirations comme dans les inspirations. Il disséqua la veine et reconnut la cause de cette différence dans la disposition anatoniique du vaisseau. Des valvules existaient à l'endroit où celte veine s'abouche dans la sous clavière, de sorte que, formant soupape à l'instant où la poitrine se resserre, elles arrêtaient le reflux du liquide. La preuve que tel était l'obstacle qui s'opposait à l'ascension de la colonne , c'est qu'après avoir fait

franchir les valvules au tube de 1 instrument, le sous-carbonate de soude s'éleva immédiatement de GO à 80 millimètres

Je n'ai pas le temps d insister davantage aujourd'hui sur l'influence du jeu du thorax, relativement au mouvement du sang veineux. iNous y reviendrons encore. Ce qu'il nous importe de Lien savoir, c'est que l'inspiration favorise 1 afïlux du liquide vers la pompe centrale , et que les gros troncs se déchargeant dans le réservoir droit, le sang des autres veines trouve moins de résistance à se mouvoir. Cette cause n'est qu'accessoire et rien de plus. M. Barry s'est étrangement abusé eu l'envisageant comme le principe unique de la circulation veineuse.

Le cataplasme doit maintenant avoir produit ses effets. Nous avons eu soin de l arroser avec de l'eau chaude , pour que sa température se maintint assez élevée. Le tube de L'instrument va être réintroduit dans la saphène interne, afin que nous puissions examiner combien de temps la colonne de sous-carbonate de soude mettra à s élever à 620 mill. Vous vous rappelez que ce dernier niveau est celui que nous avons obtenu en onze minutes, alors que nous expérimentions avec un mélange réfrigérant. Il est probable qu'ici l'ascension sera beaucoup plu-, raj ide.

Voilà le robinet ouvert. La colonne monte elfec-; tivement avec une bien plus grande vitesse que dans L'autre expérience. Il s'est à peine écoulé une minute, et déjà l'échelle marque 150 mill. Donc la pression est sensiblement accrue.

Le sous-carbonate de soude continue à s'élever dans le tube. Il semble cependant que le mouvement se ralentisse. Nous sommes à 300 mill., et voilà près de trois minutes que l'expérience dure. Je ne sais à quoi attribuer l'arrêt de la colonne, mais elle reste immobile dans ce dernier point. Le cœur de l'animal continue de battre , la respiration de s'effectuer; aussi je suppose qu'il s'est formé un caillot. Nous allons nous en assurer.

Je retire l'instrument de la veine et j'ouvre le robinet , il ne s'échappe pas de sous - carbonate de soude. J'insuflle de l'air par l'orifice supérieur du tube. Vous venez de voir un caillot lancé à une certaine distance, et maintenant le liquide s'éehappe librement. Il y avait donc obstacle mécanique ta l'ascension de la colonne.

Bien que cette expérience n'ait pas été acbevée , elle n'est pas moins concluante pour nous. Ses résultats sont d'accord avec nos tbéories , parce que nos tbéories sont basées sur les lois physiques maintes fois vérifiées. Il n'y a que quand elles s'en écartent quelles sont exposées à y recevoir un démenti de l'observation.