mill

Nous ne savions à quoi attribuer cette diminution spontanée de la pression , lorsqu'on s'est

aperçu que l'animal venait d'uriner abondamment. Il vous suffit de vous rappeler l'influence exercée par les parois de l'abdomen et les viscères de cette cavité sur les mouvements du sang pour avoir l'explication de ce phénomène de statique vitale. Le passage de l'état de plénitude à l'état de vacuité de la vessie vous en donne la raison mécanique.

Énormément gonflé par ces injections successives , le chien paraissait près d'expirer. Après la neuvième, la colonne n'était plus qu'à 30-40 m. Enfin elle est tombée à 25 mill. à la dixième , et est restée immobile à ce dernier point. La pompe musculaire ne se contractait plus.

La poitrine ouverte , nous avons trouvé le cœur énormément dilaté par du liquide , ainsi que l'indiquait la matité de la percussion avec le doigt. J'ai eu l'occasion de faire une remarque fort importante , c'est qu'en incisant la veine crurale , et en comprimant avec ma main les parois du ventricule gauche, je produisais dans la veine un jet parfaitement analogue à celui qu'on observe dans les artères pendant la vie. Il y avait saccade et continuité de l'écoulement sanguin. Telle était même l'analogie du phénomène , qu'en ne se guidant que sur le simple caractère du jet , sans tenir compte de la couleur du liquide, on aurait pu croire que l'animal n'avait pas cessé de vivre.

La colonne (pli s'était arrêtée à 25 mill. est retombée à

17, 16, 15, 11 mill.

Il y avait donc après la mort une pression due,

à l'abondance du liquide que renfermaient les vaisseaux.

Cette expérience est d'accord avec celle que nous avons faite dans notre dernière séance; elle confirme aussi les résultats où nous avaient conduits nos premières observa (ions sur l'introduction de l'eau chaude dans la circulation. Nous vous avions prédit que l'élévation de température du liquide injecté augmenterait la pression; la pression a diminué. Nous vous avions prédit que l'abaissement de température du liquide injecté diminuerait la pression : la pression a augmenté. Si nous nous étions trompé une première fois, nous nous sommes trompé une seconde. Nous n'avons pas même eu compensation.

Pour avoir des renseignements exacts sur l'inlluence du froid et du chaud, relativement à la force avec laquelle le sang presse ses parois , il faut ne tenir compte (pic des premières injections. Ainsi quand nous avons vu la pression augmenter vers la fin de l'expérience , nous avons attribué cet effet non à la température du liquide, mais à son volume. Près de deux litres d'eau distillée étaient passés dans le torrent circulatoire.

Nous terminerons ce qui a rapport au mouvement du sang dans les artères et les veines, en vous parlant de la marche du liquide en sens opposé à son cours normal. Le même tuyau qui le charrie du centre à la circonférence peut , dans <ci laines circonstances, le ramener de la circonférence au centre. Deux agents mécaniques paraissent principalement concourir à ce retlux de la

( 240 ) colonne liquide : d'abord la rétraction élastique des parois vasculaires, à l'instant où la pompe gauche se dilate ; en second lieu , les anastomoses. Supposez une artère divisée en travers : l'extrémité supérieure revient sur elle-même, ainsi que celle qui correspond au cœur ; et par conséquent le sang fuit vers les points où la résistance est moindre. C'est donc vers l'orifice béant du vaisseau qu'il doit surtout se diriger. Mais les tuniques artérielles une fois rétractées , l'écoulement du liquide sera-t-il suspendu ? non. Les branches anastomotiques qui s'ouvrent dans la cavité des tuyaux vivants y entretiennent sans cesse un nouveau courant. C'est surtout quand plusieurs troncs s'abouchent , ainsi qu'on l'observe à la base du crâne , que le sang arrive librement , contre sa inarche naturelle , vers l'endroit où siège la solution de continuité.

Les chirurgiens qui ont recommandé de lier les deux bouts d'une artère blessée , ont donné un précepte fort sage : quant à l'explication physiologique du phénomène, ils se sont prudemment abstenus d'y faire allusion , et cela pour de bonnes raisons. Nous n'imiterons pas leur réserve. Je me propose de mesurer avec l'instrument de M. Poiseuille la force avec laquelle le sang tend à obéir à ce mouvement rétrograde. Celte expérience n'a encore été faite ni par moi ni par personne. Cependant il serait très important d'avoir à ce sujet des données positives; car en chirurgie comme en tout, il faut autant que possible, connaître les motifs qui font agir. Un précepte n'inspire pas une

( 241 ) complète eontiance, quand il n est basé que sur l'empirisme ou l'arbitraire.

Nous allons appliquer l'instrument sur la carotide primitive. Eu raison des communications anastomotiques qui unissent cette artère avec la carotide opnosée et les deux vertébrales, il est probable que nous retrouverons dans le bout supérieur du vaisseau une pression à peu près semblable à celle du bout inférieur. L'impulsion du cœur doit perdre peu de sa force, en se distribuant dans les nombreux rameaux qui concourent à former le cercle vasculaire du ciàne. Les obstacles , les causes de ralentissement ne sont pas les mêmes que quand le sang est obligé de traverser le réseau capillaire. Aussi, je le répète, je ne pense pa qu'en appliquant deux tubes, l'un sur l'extrémité cardiaque , l'autre sur l'extrémité opposée de l'artère carotide, on trouve des différences considérables dans le niveau du mercure. Toutefois n'affirmons rien avant que 1 expérience n'ait prononcé. Je vais la faire.

On vient de mettre à découvert l'artère carotide gaueheetd introduire l'ajutage de l'instrument dans l'extrémité cépbalique de ce vaisseau. •Nous n'allons mesurer ici que la force avec laquelle le sang tend à marcher en sens inverse de son cours naturel. Les anastomoses avec la carotide droite et les deux vertébrales sont les principales voies de communication pour le liquide.

J'ouvre le robinet. Le mercure oscille entre

60 + 70, 60 + 65 mill.

t. m. Magendie. 16

C'est à peu près la pression que l'on trouverait dans le bout inférieur, c'est-à-dire dans la direction même du courant sanguin. Vous sentez de quelle importance il est pour suspendre l'hémorrhagie d'une semblable artère d'appliquer deux ligatures, car le liquide jaillirait avec la même impulsion de l'un et l'autre orifice.

Maintenant que je comprime la carotide opposée. Nous trouvons :

51 )+ 55, 53 4. 58 rniil.

11 y a eu diminution légère de la pression. Ceci vous montre que les anastomoses, à l'extérieur du crâne , ne sont pas les sources principales du retour du liquide, puis qu'en suspendant la circulation dans le vaisseau qui les alimente, la colonne de mercur reste à peu près à la même hauteur.

Je cesse de comprimer la carotide droite. L échelle marque

70 + 73, 65 + 68 mill.

L ascension du mercure , vous venez, de le voir, a été subite. Telle est la facilité des communications vasculaires entre les artères qui coucou ren! à la circulation cérébrale , que la ligature de l'un de ces vaisseaux n'empêche pas le sang d'affluer et de se mouvoir dans sa cavité. >eus savons encore que les deux vertébrales pellYent à elles seules fournir à l'encéphale le liquide nécessaire pour l'entretien des phénomènes hydrodynamiques. Cependant reste toujours ce fait singulier d'apo-

plexie consécutive à la ligature d'une des carotides. Je n'en ai pas encore trouve l'explication, ou du moins elle ne me semble pas complètement satisfaisante.

Si les arlères vertébrales étaient aussi facilement accessibles à nos instruments , nous les lierions Tune après l'autre. 11 faudra que je refasse Panatomie de ces vaisseaux sur le chien, afin de trouver un procédé convenable pour les atteindre.

Afin de mieux juger de la force comparative du sang mu, soit par l'impulsion directe de la pompe gauche , soit par l'intermédiaire des anastomoses, je vais appliquer l'instrument sur le bout inférieur de la carotide: IV voilà placé. j\ous avons

60 + 70, G5 + T5 mill.

C'est à peu de chose prèe la hauteur que nous avons obtenue par le bout supérieur. Je ne sache pas (pie jamais on ait fait encore d'expérience pour évaluer avec une précision mathématique l'influence des anastomoses artérielles.

Dans la prochaine séance nous attaquerons la question de la circulation capillaire , question beaucoup plus simple qu'on ne le pense généralement , car les phénomènes qu'elle comprend ne diffèrent de ceux que nous venons d'étudier que par le mode d'investigation qu'ils nécessitent. Dans un cas, l'œil nu suflit, dans l'autre, il doit souvent s'aider du microscope.