CHAPITRE PREMIER

Fréquence et Statistique

La phlébite, qui frappe sans distinction d'âge ni de sexe, et n’épargne guère que les enfants, complique avec une fréquence remarquable les suites opératoires chez les urinaires, apparaissant alors même que tout danger paraît écarté. Sa fréquence est difficile à préciser, car pour rester dans le vrai, il faudrait tenir compte des formes frustes, discrètes, qui justement parce qu’elles ne s’imposent pas à l’attention, sont facilement méconnues. C’est la raison pour laquelle on constate des écarts si grands entre les chiffres indiqués dans les statistiques des différents auteurs, selon qu'ils font ou non entrer dans le cadre de la phlébite les petits signes qui ont pu se manifester consécutivement à l'intervention dans un laps de temps plus ou moins long. DucuinG indique le pourcentage suivant : Phlébites après cystostomies pratiquées pour

affections: diverses -. 2, %..: 6,6 % == après interventions sur le périnée

(y compris le périnée postérieur) 2,7 % — après prostatectomies. ....,,.... 14,6 %

Ce chiffre de 14,6 est énorme, beaucoup plus fort que celui qu’a relevé le Professeur GAYET. Sur 350 prostatectomies pratiquées tant à l’hôpital que dans sa

clientèle personnelle, celui-ci n’a constaté que 11 phlé-

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bites ou embolies, soit 3,14 %. SALVINL, élève de MARION, signale, en ne tenant compte que des phlébites des membres inférieurs, deux cas sur 180 interventions (Résultats de la prostatectomie sus-pubienne, Journal d'Ur., 1995; T0);

Les phlébites sont rares, classiquement, après la simple ouverture de la vessie. Cependant GAUTHIER, sur une cinquantaine de cystostomies, a vu en deux ans, 5 cas d’embolie pulmonaire, dont un suivi de mort, c’est-à-dire une proportion de 10 %.

Notre maître, le Professeur GAYET a, pour sa part,

dressé le tableau suivant

Inter- | Fhlébite ou ventions embolie 1° Néphrectomie pour cancer ...... 25 À 2° — pour tuberculose .. 150 5 DS Put pour pyonéphrose (Calcmeusetou aire) 2er 29 (9) 4° Néphrolithotomie et pyéiotomie .. 00 6 5° Cystostomie pour rétention ...... 150 *e 6° — DOUC UMR 2700 00 2 7° MREOSLateCtORmIeS MSC ER FAR CR EE 11 8°. Opérationsisur lPurèthre 7 70 0

Il lui a paru qu’une cause assez fréquente d’embolie après la cystostomie, était l'implantation d’aiguilles de radium dans une tumeur de la vessie ou de la prostate (observations X et XIV). Aussi a-t-il à peu près abandonné cette méthode,

Voici, parmi toutes celles qu'il a obligeamment mises à notre disposition, quelques observations de phlé-