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bites ou d’embolies post-opératoires chez des uri-
naires.
OBSERVATION I (Professeur GAYET)
Pyonéphrose droite. — Calcul du bassinet.
Néphrotomie. — Phlébite gauche.
M... da, [41 ans. Entre le 3 juin 1922.
À eu en 1913 une phlébite gauche après plusieurs poussees salpingiennes. Depuis 1917 porte une ceinture pour ptose rénale droite. Pyurie, depuis 3 ans, avec douleurs rénales coïncidant avec les périodes de rétention. A l’e-xamen, gros rein droit douloureux et contracture de la paroi. Point uretéral droit. Inoculation des urines séparées négative (10 juin 1922).
Néphrotomie le 26 juin, sans incident. Quatorze jours après, phlébite de la jambe gauche, qui avait déjà été atteinte, La malade se lève trois semaines plus tard et - quitte le service d’urologie.
Revient le 26 mars 1925 pour une crise de rétention consécutive à une chute : fièvre à 89°, violentes douleurs du rein droit, pyurie abondante. La radiographie révèle la présence de deux calculs dans le rein droit, qu’on en- ‘lève le 8 avril, par une néphrotomie.
Suites bonnes, rien d’anormal du côté de la jambe gauche, Ja phlébite ne récédive pas.
OBSERVATION II (Professeur GAYET)
Calcul du rein gauche. — Pyélotomie et nephro-lithotomie combinées. — Accidents infectieux post-opératoires. — Phlébite des deux membres inférieurs.
T... Agathe, 53 ans, entre le 8 décembre 1920, dans le Service d’Urologie du Professeur Gayet, pour des phénomènes de cystite, de pyurie et de pollakiurie douloureuse.
Radiographie : calcul du rein gauche. Dans des urines : leucocytes et streptocoques.
IAA
Pyélotomie et néprolithotomie combinées le 23 décembre.
Après quelques phénomènes pulmonaires congestifs violents, la température s’abaisse; mais le 11 janvier, apparaît une phlébite de la jambe gauche, puis de la jambe droite, qui évolue d’une façon un peu trainante. Quelques séances de massage font diminuer l’œdème. La malade se lève le 30 mars, gardant un peu d’œdème vespéral de sa jambe gauche.
OBSERVATION TI (Professeur (GAYET)
Pyélonéphrite droite. — Lithiase rénale.
Néphrotomie, — Phlébite
Mme J.., 34 ans, vient consulter le 10 mars 1927, pour une pyélonéphrite consécutive à un accouchement qui a eu lieu l’an dernier. A eu trois autres grossesses dont la première, il y a 9 ans, suivie de fièvre puerpérale avec abcès secondaire à la jambe gauche. Douleur et contracture lombaires à droite. Les reins ne sont pas perçus, il n’existe pas de points uretéraux. La sonde uretérale droite, enfoncée dans un uretère largement ouvert, retire des urines rares et franchement purulentes, contenant du colibacille. La radiographie montre des calculs dans le rein droit.
Après traitement par le vaccin Vicario, on pratique le 30 mars la lombotomie, et on extrait 6 calculs.
Dix jours plus tard, un petit incident suppuratif de la plaie étant éteint, apparaissent des signes de phlébite à Ja jambe droite ; la température reste quatre jours à 39°; pouls à 110. On place 4 sangsues au mollet ; la courbe thermique revient à la normale. La phlébite reste peu développée, mais il persiste de l’œdème jusque dans le courant de juillet.
En Février 1928, la malade qui a fait une cure à Vittel, va bien, mais se plaint de douleurs dans les petites articulations du pied droit, séquelles de la phlébite,
Ainsi la vaccinothérapie a été impuissante à conjurer la phlébite, mais non pas absolument inefficace. C'est à elle vraisemhblablement que la malade a dû de ne faire qu'une phlébite fruste.
. OBSERVATION IV (Professeur GAYET)
Pyonéphrose tuberculeuse droite. — Inoculation du rein gauche positive. — Néphrectomie droite. — Phlébite.
D... Louise, 37 ans, entre au Service d'Urologie du Professeur Gayet, pour douleurs lombaires droites et très gros rein. A la cystoscopie gros serpentins de pus sortant de l’uretère droit. L’uretère gauche ne peut être cathétérisé qu’à 4 em. ; les inoculations obtenues sont positives des deux côtés (peut-être lésions limitées à l’extrémité inférieure de cet uretère).
Le 21 juin 1920, néphrectomie droite laborieuse par voie lombaire, sous anesthésie à l’éther. Rein détruit, rempli de pus avec uretère du volume du pouce.
Le 28, apparition d’une phlébite de la jambe gauche avec température entre 38°2 et 38°8 jusqu’au 15 juillet ; puis apyrexie. Dès le 8, la jambe est revenue à son volume normal.
Sortie guérie le 30 août 1920.
OBSERVATION V (Professeur GAYET)
Tuberculose rénale droite. — Néphrectomie Phlébite du membre inférieur gauche.
R.. Jeanne-Marie, 32 ans, entre au Service d’Urologie du Docteur Gayet, le 16 septembre 1919.
Les examens habitwels permettent le diagnostic de tuberculose rénale droite avec ‘bon rein gauche. Cystite très accusée.
Le 20 octobre, néphrectomie droite. Au cours de la: ligature du pédicule, celui-ci échappe, hémorragie assez forte avant qu’on ait mu replacer la pince, Rein honrré de cavernes,
en
Le 2° jour, accidents d’obstruction intestinale. Sérum glucosé intraveineux 500 c.c.
1* novembre : Apparition d’une phlébite du membre inférieur gauche. Persistance d’un état subfébrile jusqu’au 22 novembre.
Sortie guérie le 31 janvier. :
Revue le 12 mars 1920 pour un abcès d’origine phlébitique dans l’aine du côté gauche. Cet abcès est immédiatement incisé, Guérison rapide.
