OBSERVATION VI

(Professeur GAYET)

Tuberculose rénale droite. — Néphrectomie. — Phlébite.

Mme P.., 33 ans, consulte le 1* décembre 1928, pour des phénomènes de cystite ayant débuté il y à un an, par de la pollakiurie, puis de la pyurie, des douleurs à da imiction, des hématuries terminales. Les reins ne sont pas perçus.

Pas d’antécédents pathologiques, pas de grossesse antérieure.

La vessie, examinée par cystoscopie, est saine ; l’uretère droit est béant, œdémateux, et laisse échapper un pus abondant, qui contient du bacille de Koch. Au reste, l’inoculation au cobaye est positive pour les deux reins.

Le 18 décembre, on enlève le rein droit, plus atteint cliniquement (l’examen de Ja pièce a révélé qu'il s’agissait d’une simple ulcération dans le calice supérieur, avec une toute petite caverne adjacente). Pendant les 15 jours qui suivent, suppuration abondante avec fièvre à 38°5.

Le 8 janvier 1929, tout paraissant allber bien, se déclare une phlébite de la jambe gauche, contre laquelle on met en œuvre l'hirudinisation, et le 2 février elle est complètement guérie ; la fièvre retombe de 38°-38°5 à 37°, malgré que la plaie suppure toujours.

Exeat le 16 février. La malade envoie de ses nouvelles à la fin du même mois; elle ne parle même pas de sa phlébite, |

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OBSERVATION VII (Professeur GAYET)

Bacillose rénale. — Phlébite pré-opératoire.

Néphrectomie droite. — Guérison.

S.. Claudia, 26 ans, entre le 15 février 1924 dans le Service d'Urologie du Professeur Gayet, pour phénomènes de cystite intense apparus il y a 4 mois, et pour des douleurs lombaires à droite. Pyurie abondante. Pas d’antécédents. Examen général négatif. Gros rein droit peu douloureux. Les urines séparées contiennent des bacilles de Koch pour ce rein.

Le 29 février, l’opération étant décidée, la malade fait une brusque ascension thermique à 40° et commence à la jambe droite une phlébite qui devient bilatérale le 6 mars. Très mauvais état général, fièvre à grandes oscillations pendant 5 semaines. Le 11 avril, néphrectomie droite (A. G. à l’éther) après laquelle la fièvre tend à s’abaisser, mais présente encore des poussées. L’apyrexie ne survient qu’à la fin Mai. La malace engraisse alors, reprend de l’appétit, et quitte le Service en très bon état. Malheureusement on a des doutes sur l’état du rein gauche.

+ OBSERVATION VIII (Professeur GAYET)

Tuberculose rénale gauche. — Néphrectomie.

Phlébite gauche

D..., 23 ans, est vu le 7 mai 1921, présentant une pollakiurie intense et des décharges de pus abondantes dans ses urines.

Il raconte qu’au régiment il a présenté une hématurie au cours d’une période de poïlakiurie, qui a disparu jusqu’en Janvier dernier. Le médecin consulté à cette date décela dans les urines, qui paraissaient claires, du pus et de l’albumine.

L'examen général est négatif. Reins non perçus, non douloureux ; rien à la prostate ni à l’épididyme. Poumons normaux. La pression sur les vésicules est seule un peu douloureuse,

Le malade ne revient qu’en Février 1926, parce qu'il redoutait l'examen cystoscopique qu’on lui avait proposé. li souffre d’une cystite intense, et émet des urines rosées. Inoculation au cobaye + + pour le rein gauch2.

Néphrectomie gauche le 10 septembre. Le rein est en voie d'exclusion. L'uretère est sain, le bassinet non distendu.

Trois jours après, apyrexie, bonne diurèse, mais une phlébite apparaît à la jambe gauche ; elle dure trois semaines avec fébricule, et guérit complètement. Le malade rentre chez lui.

Il est revu fin Avril 1927. Bon état général, reprise de poids, de 59 à 70 kilos, mais il.est porteur de lésions génitales tuberculeuses (épididymite droite, vésiculite gauche, noyaux prostatiques). Rien de particulier à la jambe qui a été touchée par K phlébite.