VARIÉTÉS ANATOMIQUES
La 'phlegmatia peut occuper un membre dans sa totalité ou être limitée à un segment plus ou moins étendu.
Elle est profonde lorsque les veines musculaires sont seules atteintes; elle est superficielle lorsque la thrombose siège dans les veines sous-cutanées. Dans ce dernier cas, la peau qui recouvre les veines oblitérées est ordinairement rosée, quelquefois azurée (; yhlegma tia cœrulea :). L'œdème est alors peu prononcé ; il y a
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plutôt de l’empâtement autour des cordons veineux.
La phlegmatia siège le plus souvent aux membres inférieurs; le gauche est plus souvent atteint que le droit (1). Elle peut rester unilatérale ou se développer consécutivement dans le membre du côté droit (2).
L’œdème douloureux des membres inférieurs peut être suivi d’accidents graves qui tiennent à la propagation du caillot dans la veine cave inférieure, quelquefois jusqu’au delà des veines rénales.
La 'phlegmatia des membres supérieurs est plus rare, celle du cou et de la face est tout à fait exceptionnelle. Dans ce dernier cas, la thrombose peut se propager des jugulaires aux sinus crâniens, et déterminer des troubles céphaliques graves. Elle peut aussi occuper la veine ophthalmique; mais l’étude de cette 'phlegmatia crânienne n’appartient pas plus à mon sujet que celle de la thrombose cardiaque marastique.
(1) On a expliqué cette fréquence par la disposition anatomique des vaisseaux veineux et artériels au niveau de l’angle sacro-ver- * tébral. Les deux artères iliaques primitives sont situées au devant des veines iliaques communes et les croisent à angle aigu ; la veine iliaque primitive gauche avant de gagner la veine cave est coupée presque transversalement par l’artère iliaque du côté droit. Cette veine subirait donc une plus grande compression de la part des artères. On a encore invoqué pour la phlegmatia puerpérale la fréquence de la présentation occipito-iliaque gauche antérieure.
(2) Cela résulte souvent de la formation d’un caillot secondaire à la propagation de la thrombose du côté gauche, jusque dans la veine cave inférieure.
Propagation ou coïncidence, la thrombose viscérale peut donc accompagner la phlegmatia des membres.
