A. — ACTION VASO-MOTRICE DE L'INNERVATION HEPATIQUE

L'action la plus évidente des nerfs du foie est leur rôle vasomoteur. La constatation de la vaso-constriction et de la vasodilatation de l’organe sous des influences pharmacodynamiques et réflexes diverses, leur enregistrement par la pléthysmographie constituent des exercices classiques de physiologie.

Pourtant, nous n’insisterons pas sur cette partie de la physiologie de l’innervation hépatique. Nous voulons, en effet, montrer que l’action de cette innervation est loin d’être purement mécanique et étudier surtout son influence sur la trophicité cellulaire. D’autre part, une étude de la vaso-motricité

hépatique a été faite récemment dans la thèse de FAUVERT consacrée au « foie vasculaire ». On pourra y trouver tous les détails techniques et toutes les précisions désirables. Nous nous bornerons, par conséquent, à une revue rapide de cette

question.

On peut considérer que c’est à VULPIAN que l'on doit les premières recherches sur l’action vaso-motrice des nerfs du foie (1858).

Mais notre connaisance des nerfs vaso-moteurs du foie et de leur rôle physiologique est essentiellement basée sur une série de recherches de la plus haute importance, qui ont été poursuivies d’une façon presque contemporaine : ce sont celles de BayLiss et STARLING (1894), de CAVAZzANI et ManNcaA (1894- 1895) et surtout de FRANCOIS-FRANCK et HALLION (1896-1897).

Les travaux ultérieurs, comme ceux de BURTON-OpiTz (1910- 1914), de MAcLEOD (1914), d’'Enmunps (1915), de SNYDER (1919- 1922), de LaAMsON (1920-1921), ceux plus récents de GRIFFITH et EMERY (1929-1930), n’ont fait, dans l’ensemble, que confirmer les recherches de leurs devanciers. C’est surtout l’étude des modalités d’action de l’adrénaline sur le foie qui a été poursuivie par ces auteurs américains.

L'application à la clinique de ces réactions vaso-motrices du foie était, en même temps, réalisée, la notion de congestion hépatique active établie par des cliniciens français, tels que CHIRAY, que GLÉNARD.

Enfin, tout récemment, les physiologistes sont revenus sur la question de la vaso-motricité hépatique, envisageant surtout son retentissement circulatoire, son action sur la cireulation de retour. Il convient de signaler dans ce groupe de recherches le travail de CARNOT, GAYET et MERKLEN et surtout celui de VILLARET, JUSTIN-BESANÇON, CACHERA et FAUVERT développé dans la thèse de ce dernier.

Il résulte de ces nombreuses recherches que le foie est loin de se comporter comme « une simple éponge subissant passivement les impulsions de la circulation générale et des couranis afférents et rétrogrades ». Il est au contraire le siège de réactions actives de constriction ou de dilatation, pouvant atteindre une grande ampleur, et c’est par l’action de ses nerfs vaso-moteurs que se produisent ces phénomènes.

En physiologie, l’étude de la vaso-motricité hépatique se pratique par enregistrement des variations volumétriques de l’organe. L’exactitude de ces mesures est par conséquent subordonnée à la précision du dispositif pléthysmographique. Nous renvoyons à la thèse de FAUVERT pour l'étude critique des divers appareils utilisés et nous nous bornerons à exposer schématiquement les résultats ainsi obtenus.

On peut grouper en quatre catégories les procédés utilisables en physiologie pour mettre en jeu les réactions vaso-motrices du foie :

— l'excitation électrique des nerfs,

— la section nerveuse,

— l'injection de substances pharmacodynamiques,

— les modifications humorales ou autres, génératrices de réflexes.

Nous allons envisager successivement les constatations que permettent de faire ces divers procédés d’étude.