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nerveuses intra-hépatiques ; l'exagération de la sécrétion adrénalinique est donc un processus hyperglycémiant normal. L'autre consiste en un influx nerveux propagé aux terminaisons intra-hépatiques par les splanchniques et les nerfs du pédicule hépatique.

Ces deux processus se complètent l’un lautre et sont ordinairement mis en jeu concurremment, par les mêmes influences. En effet, l’excilation des splanchniques, en même temps qu’elle excite directement les terminaisons intra-hépatiques, exagère la sécrétion de la médullo-surrénale. Cette dualité de mécanisme. si nettement mise en évidence par TOURNADE et CHABROL, existe vraisemblablement dans la plupart des réactions hyperglycémiantes. Elle se retrouve dans les excitations des centres nerveux, dans l’action d’hormones hyperglycémiantes comme celle de l’hypophyse, dans les réactions provoquées par des toxiques divers. Elle existe enfin dans les hyperglycémies réflexes, comme celles que produit une modification du sang au niveau des centres nerveux (hypoglycémie, augmentation de l’acide carbonique), ou celles crées par des excitations nerveuses périphériques. Ces dernières, de nature multiple, jouent certainement un rôle considérable dans la régulation de la glycogénolyse : CLAUDE BER- NARD avait mis en évidence l’action des excitations des terminaisons vagales pulmonaires ; Pi SUNER a montré l’influence analogue de l’arrêt de la circulation dans un territoire périphérique. (C’est vraisemblablement par ce mécanisme que l’augmentation des besoins en sucre, qu’entraîne le travail musculaire, provoque la sécrétion hépatique.

Il est facile de concevoir pour quelles raisons l’organisme dispose de deux mécanismes hyperglycémiants. Le mécanisme hormonal correspond à des besoins prolongés, comme celui qui résulte d’une dépense musculaire longtemps soutenue, d’un état d’hyperinsulinisme. Pour les besoins immédiats, c’est au contraire le mécanisme nerveux qui doit agir. Lui seul permet une décharge brutale de sucre dans l’organisme, d’autant que les phénomènes vaso-moteurs hépatiques aident à la rapidité de la sécrétion sucrée.

Quant à la connaissance exacte des centres nerveux qui règlent cette glyco-sécrétion, malgré le nombre et la précision des recherches pratiquées, nous ne possédons encore sur eux que des notions incomplètes. Le centre bulbaire, les centres