ACTION SUR LA SÉCRÉTION BILIAIRE DES SUBSTANCES PHARMACODYNAMIQUES

L'influence exercée sur la sécrétion biliaire par les substances à activité élective sur le système nerveux végétatif a été diversement appréciée, D’une façon générale, on peut dire qu'elle apparaît peu nette. Les expériences de NEUBAUER, de WATANABE, d'HiIRAYAMA, de TakaNO sur l’action de l’atropine, de la pilocarpine, de l’acétylcholine n’ont abouti qu’à des résultats contradictoires.

Quant aux expériences de CHABROL et CHARONNAT, elles sont entièrement négatives. Ces auteurs ont constaté, en effet,

qu'aucun des alcaloïdes modificateurs du système nerveux végétatif ne peut être considéré comme un cholérétique. Ni l’atropine, ni l’acétylcholine, ni l’ergotamine, ni l’yohimbine, ni la pilocarpine n’augmentent le volume de la sécrétion biliaire. De plus, CHABROL, CHARONNAT, MAXIMIN et BOCQUETIN ont constaté que ces substances ne modifient en rien l’action cholérétique de l’atophan. Il est remarquable de noter que, parmi les nombreuses substances cholérétiques, dont certaines ont une action si marquée, les modificateurs du système nerveux végétatif ne jouent aucun rôle.

Depuis ces expériences de CHABROL et de ses collaborateurs, peu de données nouvelles ont été apportées. Toutefois, certains travaux ont repris l’étude des modifications apportées à certains éléments de la bile. KALK, HEINZ et BRANISTEAU constatèrent par injection d’atropine une diminution de la sécrétion biliaire avec augmentation de la concentration de la bile, notamment en bilirubine. Ces auteurs virent après pilocarpine une légère augmentation de la cholérèse, sans modification de la bilirubine, ni du résidu sec. Saixi rechercha plus spécialement les modifications apportées par ces alcaloïdes à l’excrétion de la bilirubine : pour celà, il injecta à ses animaux une solution de bilirubine par voie intra-veineuse ; il vit l’excrétion de la bilirubine par la bile augmentée par l’atropine et diminuée par la pilocarpine.

BALTACÉANO et VAsILIU ont fait récemment une étude très précise de l’action de l’histamine et de la vagotonine sur la sécrétion biliaire. Ils ont constaté que l’histamine à doses modérées n’a aucune action nette, tandis qu’injectée à fortes doses, elle produit une importante augmentation de la sécrétion biliaire, avec modification de certains de ses constituants: c’est l’augmentation des sels biliaires qui est la plus considérable, tandis que le cholestérol subit la plus grande diminution. Ces auteurs se sont demandés si ces- modifications de la sécrétion biliaire ne seraient pas la simple conséquence des perturbations vaso-motrices hépatiques : une étude comparative leur a montré l’indépendance des phénomènes et les a fait conclure à une action directe sur la cellule hépatique. De même, BALTACÉANO et VAsiLIu ont étudié l’action de la vagotonine et ont constaté, là aussi, que de fortes doses sont nécessaires pour que les modifications soient nettes : on obtient alors une diminution de la sécrétion biliaire avec dimi-

nution générale de ses constituants, notamment des sels biliaires et du cholestérol. Nous avons signalé ces expériences de BALTACÉANO et VASILIU pour mémoire, mais il n’est évidemment pas certain que l’action de produits comme lPhistamine ou la vagotonine sur la cellule hépatique se fasse par l'intermédiaire du système nerveux végétatif.

Nous avons réservé jusqu'ici l’action de l’adrénaline. Elle a fait l’objet, en effet, de recherches dont les résultats ont été peut-être encore plus contradictoires. Il était classique d’admettre depuis Doyon que l’adrénaline augmentait la sécrélion biliaire. Cette notion n’a pas été confirmée par les expériences plus récentes comme celles d'HIRAYAMA. NEUBAUER vit après adrénaline une augmentation de la concentration de la bile, SHIBATA et KUNIOKA constatèrent que l’adrénaline augmente la quantité de matières colorantes (ils employèrent l’azorubine) éliminées par la bile. On voit que ces diverses notions sont assez contradictoires. CHABROL et SALLET ont récemment repris l’étude de lPaction de l’adrénaline sur la sécrétion biliaire grâce à la technique des injections lentes et continues : de cette manière, ces auteurs ont pu démontrer que l’adrénaline produit toujours une diminution considérable du débit biliaire, qui peut devenir 2 à 5 fois plus faible que le débit témoin.

Nous avons dit précédemment que les recherches des physiologistes japonais ont montré que les sympathicomimétiques augmentaient l’excrétion biliaire des substances azotées. Quant à celle du sucre, elle a été étudiée par HIRAYAMA qui a constaté qu’elle était exagérée par la pilocarpine, tandis que ni l’atropine ni l’adrénaline n’avaient d’action nette.