INJECTION PÉRI-SPLANCHNIQUE DROITE ET GAUCHE
Chez les animaux qui survivaient à une injection périsplanchnique d'alcool faible, nous avons parfois pratiqué secondairement une injection similaire au contact de l’autre splanchnique. Dans l’ensemble, cette pratique d’injection alternée ne nous à pas permis d'obtenir de grosses lésions : c’est que les animaux qui avaient résisté à une première injection,
Ne
élaient par cela même des animaux réfractaires et ils ne se sont pas montrés plus sensibles à l'injection auprès de Pautre splanchnique.
Le protocole suivant constitue une exception à cette règle :
COBAYE 44/67. 445 grammes.
30 mai. — Injection au contact du splanchnique droit de 1/20° ce d'alcool" a Us
31 mai. — 420 grammes. Albuminurie.
16 juin (17° jour). — 440 grammes. Pas d’albuminurie. Laparo-
tomie exploratrice: on note la couleur un peu pâle du foie; on constate, d'autre part, l’hypertrophie des follicules clos du cæcum et de quelques plaques de Peyer. On pratique une nouvelle injection de 1/20° cc. d’alcool à 10°, mais cette fois au contact du splanchnique gauche.
17 juin. — 380 grammes. Albuminurie.
19 juin. — 350 grammes. Albuminurie.
22 juin. — 320 grammes. Albuminurie.
18 juillet (49° jour). — 420 grammes. Pas d’albuminurie. On pra-
tique une nouvelle laparotomie et, cette fois, on ne constate rien d’anormal. On fait une biopsie du foie et une nouvelle injection de 1/20° ec. d’alcoo! à 10° au contact du splanchnique gauche.
19 juillet. — 390 grammes. Albuminurie.
25 juillet. — 405 grammes. Albuminurie.
26 juillet. — 420 grammes. Pas d’albuminurie.
13 août. — 440 grammes. Pas d’albuminurie.
10 septembre (103° jour). — Après avoir semblé se rétablir,
l'animal devient cachectique. Au moment où il allait mourir il es sacrifié. L’au‘opsie ne permet de constater aucune lésion macroscopique.
Examen histologique du foie prélevé par biopsie le 18 juillet:
On constate une cytolyse extrêmement marquée. Il n’y a que peu de cellules qui n’en sont pas atteintes et encore leur protoplasme est-il granuleux; de telles cellules se voient surtout au voisinage des espaces portes. La plupart des cellules présentent des vacuoles ou encore leur protoplasme est réduit à quelques bribes autour du noyau et de la membrane. De nombreuses cellules sont complètement vidées de leur contenu. Enfin, chez quelquesunes, la membrane elle-même n’est plus intacte et on voit les vides intra-cellulaires communiquer les uns avec les autres (fig. 15). Les colorations de mitochondries permettent d’assister à la genèse du phénomène; on voit d’abord la margination du chondriome, puis la chondriolyse totale.
Les cellules de Kupffer sont modérément hypertrophiées, mais un certain nombre d’entre elles est atteint de macrophagie.
LUS IUG EE
La lumière des capillaires est le plus souvent virtuelle et il n'y a aucune infiltration globulaire dans leur intérieur.
On ne note pas d’altération vasculaire évidente.
Il n’y a aucune ébauche d’infiltrat péri-portal.
Fic. 15.
Foie du cobaye 44/67
(Anjection péri-splanchnique droite de 1/20 cc. d’alcool à 10°. Injection péri-splanchnique gauche de 1/20 cc. d'alcool à 10°, au bout de 17 jours. Biopsie hépatique le 49me jour.) Cytolyse diffuse.
Examen histologique du foie prélevé à l’autopsie le 10 septembre: |
On est frappé par le grand nombre et les dimensions notables d’ilots de nécrose, qui occupent environ un tiers du parenchyme. Ces îlots sont constitués par des restes cellulaires réduits à leur membrane et ne contenant plus ni protoplasme, ni noyaux; à peine dans certaines distingue-t-on des vestiges nucléaires (fig. 16). |
Autour des îlots nécrotiques, une couronne nette de cellules en voie de nécrose est constituée par une épaisseur de deux à trois cellules. Les lésions de ces dernières sont variables; quelquefois elles sont en dégénérescence granuleuse: plus souvent elles sont
homogénéisées, leur protoplasme prend fortement l’éosine et leur noyau se colore mal; d’autres enfin ont un noyau pycnotique, se colorant fortement et d’une façon homogène. Les colorations électives montrent qu’un certain nombre des cellules péri-insulaires est fortement stéatosique, présentant quelques vacuoles de graisse,
Dans le reste du parenchyme, en dehors de quelques cellules
Fic. 16.
Foie du cobaye 44/67
(Injection péri-splanchnique droite de 1/20 cc. d’alcool à 10°. Injection péri-splanchnique gauche de 1/20 cc. d'alcool à 10°, au bout de 17 jours. Même injection, que bout de 48 jours. Mort le 103" jour.)! Nécrose insulaire.
frappées par les dégénérescences que nous venons de décrire, le parenchyme apparaît normal, sinon que les capillaires sont occupés par de nombreux globules rouges et que les travées sont disloquées, l’architecture lobulaire profondément troublée.
On ne trouve pas de modification évidente du tissu réticuloendothélial.
Il n’y a aucun infiltrat lymphoïde péri-portal.
Le long protocole qu’on vient de lire appelle divers commentaires. On constate, en lisant seulement l’histoire clinique de cet animal, que chaque injection péri-splanchnique d'alcool a déclenché chez lui une réaction qui s’est Caractérisée par de l’amaigrissement et de l’albuminurie. Ces deux symptômes ont été transitoires et, au bout d’un certain temps l’albuminurie a cessé et la courbe de poids a repris Sa marche ascendante. Nous avons été surpris de voir l’animal, qui semblait s'être remis de sa troisième injection, décliner brusquement et mourir.
On était amené à penser, par conséquent, que chaque injection péri-splanchnique avait déclenché chez lui une réaction sympathique, dans laquelle l'hépatite jouait peut-être un rôle, mais on pouvait supposer que l’hépatite était restée discrète.
Les examens histologiques ont montré qu’il n’en était rien. Le foie prélevé par biopsie, le 49° jour après la première injection, était atteint d’une hépatite cytolytique spécialement intense ; à voir les coupes de cette biopsie, on pourrait penser qu’il s’agit d’un animal mort en 24 ou 48 heures d’hépatite suraiguë. Quant au foie trouvé à l’autopsie, lorsque Panimal est mort, le 103° jour, il était le siège de lésions d’un type tout différent. Le processus cytolytique global s'était arrêté et réparé, le foie avait dû reprendre un aspect sensiblement normal et un second processus s'était enfin constitué, de nécrose insulaire et de dégénérescence graisseuse, qui, lui, amena la mort de l’animal. On est frappé par conséquent du paradoxe existant dans la confrontation de ces lésions de type aigu ou suraigu et de l’évolution torpide du processus clinique.
D'autre part, il faut remarquer que ce cobaye mort le 103° jour d’une hépatite parenchymateuse extrêmement accusée, dont la durée avait été très longue, puisqu'elle existait déjà le 49° jour, n’avait pas la moindre ébauche de réaction conjonctive. Si on compare l’histoire clinique de cet animal à celle d’autres cobayÿes, dont on a lu le protocole et qui en huit jours ont constitué de véritables scléroses hépatiques sans atteinte parenchymateuse évidente, on ne peut s’empécher de penser qu’il doit y avoir une indépendance entre les réactions épithéliales et mésenchymateuses du foie.
Le protocole que nous venons de commenter constitue une
exception et, pour les raisons que nous avons exposées, l’injection au voisinage de l’un, puis de l’autre splanchnique, ne nous à pas donné de résultats bien intéressants.
Les résultats obtenus par cette voie ont été assez semblables à ceux que nous a donnés l'injection péri-splanchnique. Contrairement à ce qui s’est passé pour l’huile phosphorée, cette voie semble avoir donné, toutefois, des lésions dans l’ensemble moins brutales.
Voici pourtant un bel exemple d’hépatite graisseuse obtenue de cette manière.
COBAYE 41/21. 280 grammes.
26 juin. — Injection dans le pédicule hépatique de 1/20° cc. d’alcool à 30°.
28 juin. — 260 grammes. Pas d’albuminurie.
2 juillet (7° jour). — L’animal est très prostré. Au moment où il allait mourir, il est sacrifié.
L’autopsie montre un foie très pâle, presque mastic. Il est très friable à la coupe.
La rate est grosse, ferme, très rouge. À la coupe, on la voit parsemée de points blancs représentant les îlots de Malpighi hypertrophiés.
Sur l'intestin, on note deux zones hémorragiques centrées chacune sur une plaque de Peyer.
Examen histologique du foie:
La lésion presque unique est constituée par la stéatose. Sur les imprégnations osmiques, on voit que la répartition de la graisse est très mal systématisée; c’est à peine si on note une prédominance centro-lobulaire. Presque toutes les cellules contiennent de la graisse; certaines ont seulement quelques points minuscules; d’autres ont quelques importantes vacuoles; un petit nombre de cellules, enfin, est en dégénérescence graisseuse à grosse vacuole unique (fig. 17).
En dehors de cette stéatose, on ne note pas d’altération, ni protoplasmique, ni nucléaire.
Les cellules de Kupffer sont presque Do ES
Il n’y a aucune congestion, ni dilatation des capillaires.
Les endothéliums artériels sont légèrement tuméfiés.
Il n’y a aucune infiltration péri-portale.
Ainsi, six jours après l'injection d’alcool dans le pédicule hépatique, cet animal est mort et on à pu constater que les lésions étaient assez diffuses, puisqu'elles s’étendaient à la rate et à l'intestin. Au point de vue hépatique était réalisée une dégénérescence graisseuse d'importance moyenne.
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Fic. 17.
Foie du cobaye 41/21
(Injection dans le péricule hépatique de 1/20 cc. d'alcool à 30°. Mort le 7m%e jour.) Stéatose centro-lobulaire. (Fixation au Lindsay ; coloration au rouge Magenta-vert lumière.)
D’autres fois, l'injection d’alcoo! dans le pédicule hépatique a été à peu près dépourvue d'action. C’est ce qui s’est passé chez l'animal suivant, qui avait pourtant reçu trois injections.
COBAYE 41/65. 300 grammes.
16 juillet.
d’alcoo!l à 30°.
18 juillet. — 260 grammes. Pas d’albuminurie,
Injection dans le pédicule hépatique de 1/20° ce:
3 août. — 295 grammes. Pas d’albuminurie.
29 août (54° jour). -— 340 grammes. Pas d’albuminurie. Laparotomie. Injection dans le pédicule hépatique de 1/20° cc. d’alcoo!l à 30°.
23 septembre. — 335 grammes. Pas d’albuminurie.
11 octobre (97° jour). — 340 grammes. Pas d’albuminurie. Laparotomie exploratrice. Injection dans le pédicule hépatique de 1/20° cc. d'alcool à 30°.
26 octobre. — 320 grammes. Pas d’albuminurie.
1% décembre (153° jour). — 385 grammes. Pas d’albuminurie. L'animal, bien portant, est sacrifié. L’autopsie ne montre rien d’anormal, en dehors de la congestion de la rate dont les corpuscules de Malpighi sont hypertrophiés.
Examen histologique du foie:
Les cellules hépatiques sont entièrement normales.
Les capillaires sont légèrement dilatés autour des veines sushépatiques.
L’altération la plus nette est constituée par la tuméfaction et la desquamation des endothéliums artériels.
Il n’existe aucun infiltrat péri-portal.
Chez cet animal, par conséquent, en dehors de la réaction réticulo-endothéliale habituelle, ne s’est constituée aucune lésion hépatique. Il convient de remarquer que, malgré une durée d’expérimentation de 153 jours, aucune prolifération lympho-conjonctive ne s’est constituée.
Ce protocole montre bien les différences considérables de susceptibilité des divers animaux à l’égard de l’atteinte sympathique.
