DU PANCRÉAS

manière continue , mais elle est plus aÎ3ondante dans le temps de la chylification. 11 y a eu aussi des controverses sur l'excrétion de cette humeur, i» Les uns veulent qu'elle coule en tout temps dans le duodénum , seulement avec moins d'abondance hors le temps de la digestion, et plus abondamment au contraire à cette époque. 20 Les autres disent que le canal pancréatique est d'ordinaire res- I serré , et ne laisse arriver le suc dans l'intestin que lors de la chylificalion. Mais alors il faudrait admettre que dans le même temps la sécrétion se suspend , car il n'y a Ipas ici une vésicule où ie suc puisse se mettre en dépôt, comme cela est dans l'appareil biliaire : or, si Ton met à nu l'orifice du canal pancréatique, comme l'a fait M. Magendie sur des chiens, on en voit le fluide sourdre d'une manière continue , ou au moins à des intervalles qui dépeudenl du temps que met la sécrétion à se faire. On sent que la solution de cette question , à l'égard de l'un des deux fluides de la chylification , est tout-à-fait applicable à l'autre ; et comme il n'y a pas de vésicule à l'appareil paucréa- I tique , que chez beaucoup d'animaux celte vésicule manque même à Tappareil biliaire , il nous semble que l'opinion de ceux qui établissent que la bile coule toujours dans le duodénum est la plus vraisemblable. Cependant on pourrait dire que les canaux sécréteurs eux-mêmes tiennent lieu de réservoir au fluide , comme cela est en d'autres glandes dont l'excrétion ne se fait que d'inlervalles en intervalles, à la mamelle, par exemple.

Quant au suc pancréatique , il est difficile de l'obtenir pur. Degraaf est le premier qui, en i664j, y soit parvenu dans une expérience ; il ouvrit le duodénum , introduisit un tuyau de plume dans le canal pancréatique, et fit rendre , l'autre extrémité de ce tuyau dans une petite bouteille : il ' obtint ainsi une quantité assez considérable du fluide. Schuyl répéta ensuite cette expérience, et depuis elle a été jjratiquée un grand nombre de fois , avec quelques modifications dans le procédé d'exécution. M. Magendie met à nu l'orifice du canal dans l'intestin, et avec une pipette, il aspire le fluide à mesure qu'il apparaît. MM. Gnzelin et Tiédemann

font une ouverture à rabdomen , tirent en dehors de cette cavité le duodénum et une partie du pancréas, et ouvrant le canal excréteur de cette glande , ils y adaptent un petit tube de verre. MM. Leuret et Lassaigne ont opéré de même et avec le même succès sur le cheval. Il semble dès lors qu'on devrait connaître avec exactitude les propriétés physiques et chimiques du suc pancréatique, et cependant les auteurs présentent les plus grandes dissidences à cet égard. Degraaf le dit limpide, un peu visqueux, d'une saveur variable , mais le plus souvent acidulo-salée; on croit que la théorie médicale de Sjlvius Delboé , dont Degraaf était le disciple, influa sur la qualité acide que ce dernier assigna au suc pancréatique. Dreliiicourt^ Pechlin , Fred. Hoffmann ^ Boerhaawe , le dirent au contraire alkalin. La plupart des physiologistes actuels le comparent à la salive , et le disent inodore , insipide , visqueux , limpide , d'un blanc bleuâtre. Fordfce dit l'avoir analysé , et y avoir trouvé de l'eau, du mucus, de l'albumine, de la soude et du phosphore. Les derniers expérimentateurs , MM. Magendie , Gmelin et Tiédemann , et Leuret et Las saigne , sont eux-mêmes en dissidence. Selon M. 3fagendie , la couleur du suc pancréatique est légèrement jaunâtre; sa saveur est salée ; il est inodore, alkalin, et en partie coagulable par la chaleur; il n'a pas paru à ce physiologiste qu'il s'en formât plus dans le temps de la digestion que hors cette époque ; dans ses expériences , il en coulait à peine une goutte dans une demi-heure. MM. Leuret et Lassaïgne n'en ont pas obtenu davantage sur le chien ; mais sur le cheval, ils en on t recueilli 3 onces ; celui- <;i était alkalin, et MM. Leuret elLassaigiie y ont trouvé ; de l'eau, 991 parties sur rooo; une matière animale soluble dans l'alcool; une autre soluble dans l'eau; des traces d'albumine, de mucus; de la soude libre , du chlorure de sodium, du chlorure de potassium, du phosphate de chaux. Conséquemment, ils pensent que le suc pancréatique a la plus grande analogie avec la salive. Enfin, MM. Tiédemann et Gmelin en ont obtenu 10 grammes en quatre heures ; et sur 100 parties , ce suc contient, selon eux, de 5 à 8 parties solides. Ces parties solides sont de l'osmazôme, une matière

! DES IJNTESTINS JÉJUNUM ET ILÉOJX. SyS

t qui rougit par îe chlore ; une autre analogue à de la mat lière caséeuse, et probablement associée à la matière salit vaire; beaucoup d'albumine; un peu d'acide libre, probae blement acétique; enfin, des acétate, phosphate, sulfate 1 de soude , avec un peu de potasse , du chlorure de potas- 5 sium, du carbonate et du phosphate de chaux. Ainsi, selon MM. Tiédemann et Gmelin, le suc pancréatique différerait f de la salive, en ce qu'il contiendrait, i « un peu d'acide libre, , tandis que la salive est alkaline ; 20 beaucoup d'albumine et ' de matière caséeuse qui existent à peine dans la salive; 3<i peu de mucus et de matière salivaire, et manquerait de sulfo-cyanure de potasse, qui se trouvent en plus grande quantité dans la salive.

Il est très naturel de supposer que la nature de ces deux sucs , bile et suc pancréatique, varie dans les animaux herbivores et dans les carnivores : mais c'est une recherche à faire, et sur laquelle on n'a encore rien signalé. On sait seulement : lo que la bile des herbivores contient une substance particulière appelée picromel, qui manque, ou est moindre, dans la bile des carnivores; 2« que la bile cystique existe surtout dans les carnivores.

B. Du Jéjunum el de l'Iléon.

Les deux autres intestins grêles ont une longueur considérable : formant à eux seuls les trois quarts du canal intestinal , commençant au duodénum, sans qu'il y ait aucune trace de démarcation entre eux et cet intestin , ils se dirigent en en bas, en faisant un grand nombre de circonvolutions, et viennent enfin dans la région iliaque droite s'aboucher dans le premier des gros intestins, le cœcum. Ils remplissent ainsi presque tout l'abdomen , situés principalement dans le milieu, et circonscrits par le gros intestin,qui forme comme un cercle autour d'eux.

Le premier, celui qui fait suite immédiatement au duodénum , est appelé yéyMWMw, parce qu'il est presque toujours trouvé vide , et le second est appelé iléon, à cause des nombreux contours -qu'il décrit. Mais les démarcations entre

374 FOrfCTlOP< DE LA DIGESTION.

l'un et l'auUe sont peu précises : on appelle jéjunum la portion in;| média tement continue au duodénum, qui est la ' plus rouge, qui présente dans son intérieur le plus giand nombre de valvules conniventes et de viliosités chyltuses, et qui occupe particulièrement la région ombilicale. L'iléon, ^ au contraire, est celle qui termine l'intestin grêle, qui est \ plus pâle , qui offre moins de valvules conniventes et de , viliosités cbyleuses , et qui occupe les régions Iliaques. Mais tout cela est si peu rigoureux , que PFiiislow considérait comme le jéjunum les deux cinquièmes supérieurs de l'intestin grêle , et faisait des trois cinquièmes inférieursl'iléon; et nous imitons ici Halle? et Dessanlt, qui ont proposé de n'en plus faire qu'un seul intestin.

Cet intestin offre , dans son intérieur, à peu près les mêmes parties que nous avons signalées dans le duodénum, c'està-dire, lo les valvules conniventes , qui seulement sont dans le jéjunum plus abondantes que dans le duodénum , et qui disparaissant dans le cours de l'iléon , sont remplacées par de simples rides longitudinales; 2^ les viliosités cbyleuses et absorbantes qui abondent aussi dans le jéjunum et disparaissent graduellement dans l'iléon. Quant à sa texture , elle est généralement celle qui appartient à tout intestin , et consiste: i<> en une membrane muqueuse intérieure, ricbe en follicules appelés ^/a/zJe^ de Pejer, de Brunner , de Liberkun f lesquels sont d'autant plus abondants qu'on les examine plus bas dans l'intestin , et sécrètent une mucosité à laquelle i^a/Zer avait voulu faire jouer un grand rôle dans Ja chyliûcation, sous le nom de suc ijitestinal. Cette muqueuse est d'autant plus fongueuse et veloutée, qu'on l'examine plus baut dans l'intestin. 2" En une membrane rnusculeuse, composée de libres blanclies^, dont les unes sont circulaires et les autres longitudinales; 3'^ en une membrane séreuse extérieure, prolongement du péritoine, qui, après avoir entouré l'intestin, forme par-derrière lui un repli assez lâche, qui est le mésentère proprement dit, t t ])ar lequel l'intestin est comme flottant dans l'abdomen.

DE l'entestin cœcuM.

30 Le gros Intestin.

Le gros inleslin est la portion qui termine le canal intestinal, et qui, continu d'un côté à l'intestin grêle, de l'autre aboutit à l'anus. Beaucoup plus court que l'intestin grêle, formant à peine le cinquième des voies digestives, beaucoup plus gros aussi, il est tout à la fois le réservoir et le conduit excréteur des fèces. Attaché plus fixement aux régions de l'abdomen qu'il occupe , conséquemment moins flottant, il commence à la région iliaque droite, monte le long du flanc droit jusqu'au-dessous du foie, traverse alors en haut l'abdomen pour gagner le flanc gauche , redescend jusque dans la région iliaque gauche , et se prolonge enfin dans le bassin et la concavité antérieure du sacrum , pour finir à l'anus. Ainsi , il occupe tout le pourtour de l'abdomen, décrivant un grand contour autour du petit intes4,in, et l'enveloppant d'un cercle. On l'a subdivisé aussi en trois portions; le cœcum^ qui en est le commencement; le colon , qui fait suite ; et le rectum , qui le termine.

A. Le Cœcum.

Le cœcum est ainsi nommé, parce qu'il reçoit l'embouchure de l'iléon, non bout à bout, mais dans son milieu et presque à sa partie supérieure , de manière à ce qu'il ressemble au-dessous de cette insertion à un grand cul-de-sac. Long de trois à quatre travers de doigt, et d'une largeur double à peu près de celle de l'intestin grêle, il est situé dans la fosse iliaque droite, qu'il occupe en entier, et dans laquelle il est fixé de manière à ne pouvoir changer de place.

Cet intestin, eu haut, se continue avec le colon, sans qu'il y ait aucune démarcation entre l'un et l'autre; en haut aussi, et à gauche , il reçoit l'embouchure de l'iléon, qui forme avec lui un angle aigu en haut et obtus en bas, et qui, étant fort près de la continuation du cœcum dans le colon , laisse au-dessous d'elle presque tout le cœcum , d'un

FOJNCTIOIV DE LA DIGESTION, est venu le nom donné à cet intestin. A l'extérieur, un léger enfoncement circulaire , trace de la valvule que nous verrons exister dans l'intérieur à cet endroit de l'intestin, et plus d'épaisseur dans les parois de l'organe^ sont les indices apparents de cette union de l'intestin grêle et du gros intestin. En bas et à gauche se détache de cet intestin une petite partie, longue de deux à trois pouces, de la grosseur d'un tuyau moyen de plume à écrire , et qui , à cause de sa ressemblance avec un ver, a été appelé V appendice "vermiforme du cœcuni. A l'extérieur, cet intestin offre trois gouttières longitudinales, séparées par trois saillies inégalement bosselées, qui résultent d'une disposition particulière de la membrane musculeuse que nous ferons connaître tout à l'heure. Enfin , son contour est garni de franges graisseuses, appelées appendices épipldiques , dont tout à l'heure aussi nous dirons la structure.

Le cœcum intérieurement offre trois gouttières longitudinales , séparées l'une de l'autre par des brides, et qui correspondent aux bosselures que nous avons signalées à la surface externe. Dans leurs intervalles sont des espèces de brides qui les partagent en demi-cellules assez profondes : ces brides se distinguent des valvules conniventes, en ce que les trois membranes de l'intestin concourent à leur formation. Cette disposition sera encore plus marquée dans le colon. Cette surface intérieure du cœcum offre d'ailleurs les mêmes parties que le reste du canal intestinal , c'est-à-dire des viîîosités exhalantes et absorbantes, et des follicules muqueux ; mais l'absorption étant ici moins active, les premières sont bien plus courtes, et ne contiennent plus de chylifères; et, au contraire, les follicules muqueux sont plus nombreux , l'intestin , ici, ayant bien plus besoin d'être iubréfié pour effectuer la progression des matières.

Ce ([ui différencie surtout cet intestin , c'est la ^valvule particulière qu'il offre dans son intérieur, au lieu où il reçoit l'embouchure de l'iléon, elV appendice verniiforme qui se détache de sa partie antérieure et inférieure. Au point d'union des deux intestins existe dans l'intérieur une émilîchce molle, aplatie de haut en bas, transversalement el-

DE L*INTESTIN COECUM. 3 77

liptique, et qui est divisée dans le sens de sa longueur en deux lèvres. Une de ces lèvres est en haut , et paraît appar-

j tenir à la fois à l'iléon et au colon ; elle a été appelée , à cause de cela, iléo-colique : c'est la plus étroite. L'autre est inférieure, et appartient au contraire à l'iléon et au cœcum, d'où elle a été appelée iléo-cœcale ; c'est la plus large. De leur union résulte une valvule disposée de manière que les deux lèvres qui la forment s'écartent naturellement, lorsque des matières tendent à passer de l'intestin grêle dans le gros intestin^ et, au contraire, se rappi'oclient , se croisent, se recouvrent et oblitèrent ainsi tout passage, quand des matières tendent à refluer du gros intestin dans l'iléon. Elle

; est formée par l'adossement des deux membranes internes

I de l'iléon , c'est-à-dire de la membrane muqueuse , et un peu des fibres circulaires de la membrane musculeuse, avec les

i mêmes parties de l'intestin colon dans la lèvre supérieure, et de l'intestin cœcum dans la lèvre inférieure. Les autres portions constituantes de l'intestin , savoir , les fibres lon-

I gitudinales de la membrane musculeuse et la membrane péritonéale , sont étrangères à sa formation , et se prolongent de l'iléon sur le cœcum et sur le colon , sans concourir à la

j structure de cette valvule. Aux extrémités de cette valvule> dite de Bauhin ou iléo-cœcale ^ se voient de petits tendons qui lui donnent de la solidité, et que Morgagni a appelés

freins de la valvule de Bauhin, Ainsi se trouvent séparés le petit intestin et le gros. Cependant la résistance de cette valvule n'est pas telle qu'elle s'oppose absolument à tout reflux des matières du gros intestin dans le petit; souvent

[ on a vu les fèces et même la matière des lavements la franchir.

L'appendice vermiforme semble n'être qu'un intestin, I mais plus petit; elle est , en effet , creuse dans son intérieur, 1 et a une organisation à peu près analogue. Tour-à-tour on a dit qu'elle était destinée à fournir un réservoir aux fèces, ou à sécréter soitun ferment propre à leur confection, soit le mucus dont a besoin le cœcum pour que les fèces ne se durcissent pas trop pendant le séjour qu'elles font dans sa cavité.

II est plus 2>i'obable qu'elle est un vestige des doubles cœ-

cums qui existent en certains animaux, dans les herbivores, par exemple. M. JBlaiiwille veut même qu'elle ne soit que le cœcum lui-même , établissant que ce qu'on regarde comme tel n'est que le colon. Ce qu'il y a de certain , c'est que l'utilité de cette appendice vermiforme n'est pas indispensable. Morgagni l'a vu manquer en beaucoup de sujets; Haller l'a trouvée souvent oblitérée : et Zamhécara et M. Portai en ont fait plusieurs fois impunément l'extirpation.

Le cœcum résulte aussi des trois membranes que nous avons vu former tout intestin. Mais la membrane muqueuse est moins fongueuse, moins veloutée, plus paie; elle n offre pli^s ni valvules conniventes , ni vaisseaux chylifères. A la membrane musculeuse , les fibres longitudinales, qui, dans l'intestin grêle, étaient dispersées sur tout le contour de l'organe , sont rassemblées en trois bandelettes qui sont plus courtes que l'intestin ; d'où résultent, et les trois gouttières longitudinales , et les bosselures transversales que nous avons signalées à la surface de cet intestin. Enfin , la membrane péritonéale ne fait en quelque sorte que passer devant cet intestin ; se prolongeant de suite sur les parois abdominales, elle ne lui forme pas en arrière de mésentère; la membrane musculeuse se trouve en contact immédiat avec le muscle iliaque et même lui adhère , ce qui rend cet intestin cœcum aussi fixe que l'iléon était mobile. Enfin , cette membrane péritonéale commence à former au-delà de cet intestin ces prolongements graisseux, appelés appendices épiploïques qui sont réellement formées comme les divers épiploons , mais que nous verrons exister en bien plus grand nombre au colon.

B. Du Colon.

Le colon suit le cœcum sans en être séparé par la moindre démarcation : c'est le plus long des gros intestins. A partir ducœcum, il monte d'abord perpendiculairement au-devant du rein droit jusqu'au-dessous du foie; puis il se recourbe, et se porte transversalement à gauche jusqu'à la rate, en représentant une courbure, un arc, dont la convexité est

DE l'iNTESTIIN COLON. 879

en avant, et la concavilé en arrière ; alors il se reporte per pendiculairement en bas , devant le rein gauclie jusqu'à la fosse iliaque gauclie ; enfin, de là il remonte jusque vers le corps de la quatrième vertèbre lombaire , pour redescendre ensui'.e perpendiculairement en bas, et se continuer dans le rectum, formant dans cette dernière partie de son long trajet, deux contours à contre-sens, qu'on a dit figurer un S romaine renversée.

C'est, d'après ce trajet du colon, que cet intestin a été divisé en quatre parties , colon ascendant ou lombaire droit, colon transverse ou arc du colon , colon descendant ou lombaire gauche, S romaine du colon ou le contour iliaque du colon* La première portion est un peu mcins grosse que la suivante, et le péritoine se comportant à son égard à peu près comme au cœcum , elle a à peu près la fixité de ce cœcum. La seconde portion est la plus longue et la plus grosse; elle est soutenue par un grand repli mésentérique, qui la laisse flottante , et qu'on appelle mésocolon transv^erse. C'est dans ce mésocolon transverse que se trouve placée la troisième portion du duodénum. Il forme comme une cloison transversale mobile entre la région épisgra tique et la région ombilicale , et sépare l'abdomen en deux parties ; une supérieure étroite, contenant l'estomac, le foie, la rate, et une partie du duodénum; l'autre, inférieure, plus vaste, qui contient l'intestin grêle, le gros intestin, les organes de la génération, etceuxde la sécrétion urinaire. La troisième portion du colon reprend plus de fixité, mais cependant n'en a pas autant que le colon ascendant, le péritoine lui formant un repli mésentérique spécial, le mésocolon lombaire gauche. Enfin, la quatrième portion est la plus mobile de toutes , à cause d'un repli mésentérique semblable qui la supporte, et qu'on appelle le mésocolon iliaque.

Ainsi , le colon forme à lui seul une grande partie du cercle que nous avons dit être décrit par le gros intestin autour du petit. A sa surface externe il présente les mêmes bosselures que nous avons dit exister à la surface externe du cœcum : ces bosselures, étendues transversalement, sont

38o FONCTION DE LA DIGESTION,

de même coupées d'intervalles en intervalles par des brides. On retrouve également à sa surface ces trois gouttières larges et superficielles, séparées par trois brides longitudinales , et qui tiennent à ce que les fibres musculaires, au lieu d'être disséminées sur tout le contour du tube, sont aussi rassemblées en trois bandeletLes plus courtes que l'intestin ; seulement tout cela est moins marqué que dans le cœcum^ et disparaît même dans la portion iliaque Ce colon ofli'c aussi abondamment , surtout aux portions lombaires droite et gauclie, ces franges graisseuses, connues sous le nom appendices épipldiques , et dont nous allons faire connaître la structure.

Intérieurement , il ofîre des saillies et des enfoncements qui correspondent aux bosselures extérieures; les villosités absorbantes n'y sont plus apparentes; les follicules muqueux y sont, au contraire, plus nombreux encore que dans le cœcum, et plus volumineux.

Quant à son organisation , elle est la même que celle des autres intestins , avec quelques diflerences que commandait la diversité de ses usages. La membrane muqueuse est encore moins fongueuse et veloutée que l'était celle du cœcum. La musculeuse a ses fibres longitudinales rassemblées en trois bandelettes, qui plus courtes que l'intestin , le froncent et produisent les bosselures qu'on y remarque. Enfin , la membrane péritonéale ne se comporte pas de même à chacune des quatre portions du colon. Au colon lombaire droit e elle passe seulement au-devant de l'intestin , sans lui former un repli postérieur, ce qui lui donne une complète fixité; il en est de même au colon lombaire gauche ; cependant elle se prolonge davantage en arrière de cet intestin , pour former le mésocolon gauche, A la portion iliaque , elle enveloppe tout l'intestin , et lui forme en arrière le repli mésentérique, appelé mésocolon iliaque : il en est de même à la portion transverse du colon, où elle forme le mésocolon transverse. Enfin, elle se prolonge aussi au-delà de l'intestin , du côté de sa convexité, de sa surface libre, pour former les franges graisseuses^ appelées appendices épiploïques , et qui ne sont réellement que de petits épiploons.