DE LA GROSSESSE

onception , l’'ovule arrive dans l’utérus; et, se fixant dans et organe par l’intermédiaire d’une partie appelée placenta, Lva y faire un séjour de neuf mois, y croître et y prendre e grands développements. Pour cela, il faut nécessairement ue l'utérus se développe aussi, pour lui fournir et les sucs ue réclame sa nutrition et l’espace dont a besoin son grosissement graduel. C’est de ces faits dont nous devons nous ceuper maintenant. Dansles détails que nous allons donner, ous nous bornerons à ce qui est de l’utérus, abandonnant oyule sur lequel nous reviendrons à l’histoire des âges. La dilatation de la cavité de l’utérus et le développement e cet organe commencent dès les premiers instants de Ja nception , et surtout se continuent dès que l’ovule est arvé dans son intérieur : mais les eflets, dans les deux preiers mois, n’en sont pas visibles à l’extérieur. Le corps seul > la matrice a augmenté ; devenu gros comme un œuf d’oie, s’est arrondi et enfoncé dans le petit bassin. Cependant le doigt est alors introduit dans le vagin, on peut déjà server quelques changements : le col de l’utérus est plus is, et plus près de la vulve ; l’orifice utérin , de trianguire qu'il était, est devenu circulaire, acuminé; et tandis ie, dans l’état de non grossesse , c’est la lèvre antérieure de borifice qui dépassait la postérieure, alors c’est cette derère qui fait saillie. Cependant tous ces signes ne sont ni sez sûrs, ni assez constants pour que, d’après eux, l’on uisse dès cette époque annoncer une grossesse. L’orifice de utérus est alors fermé par une substance glutineuse fort nse. Le développement de l’organe continuant de se faire à dtroisième mois l’utérus est déjà devenu assez gros pour mplir toute la cavité du petit bassin ; refouiant en haut s viscères abdominaux, il fait déjà faire une légère saillie avant à la région hypogastrique; son axe fait avec la perndiculaire un angle de quarante-cinq degrés. Au quaième mois, il dépasse le détroit supérieur du bassin , et n peut le sentir au-dessus du pubis , à travers l'épaisseur s parois abdominales; alors son orifice dans le vagin est | peu plus élevé, et le ventre commence à faire saillie. Au iquième mois, 1l est parvenu à deux travers de doigt de ‘4

lPombilic, et déjà les viseères abdominaux sont gênés pars voisinage. À six mois, il a dépassé de deux pouces l’ombi) Jusque là son corps seul à peu près a éprouvé l’ampliatio mais à partir de cette époque, son col lui-même évidemme grossit, se ramollit et se dilate. Au septième mois, le fa de l’utérus occupe toute la région épigastrique, lombi satile en avant, et l’abdomen se montre très voluminer c’est surtout le col de l’organe qui prête alors à la dila tion ; ce col, à cette époque, est si relevé et si porté en tière , que le doigt peut à peine l’atteindre par le vagin. huitième mois, le volume de l’organe a encore augmenté! tel point qu’il touche presque au bord antérieur et inférie du thorax. Au neuvième mois enfin, quoique le volume: Putérus augmente encore, son fond est moins haut, et ventre baisse un peu; cela tient à ce que le développeme s'est fait plus en travers et de devant en arrière, que dan: sens de la longueur : le col à achevé de se dilater, il est venu souple, rnince , et souvent assez ouvert pour qui puisse, au travers de son crilice, toucher l’œuf : dans mois précédent, ce col était à la hauteur des symphises sac: iliaques, et du côté gauche ; dans celui-ci, il est un peu descendu dans le petit bassin. ‘4 Ainsi l’utérus a augmenté de capacité dans la même p portion que lœuf a pris de l’accroissement, et il peut ail fournir l’espace nécessaire pour contenir celui-ci. À l’époa de l’accouchement , il a, selon Haller et Levret, un volu: onze fois et demi plus considérable qu’avant la grossesse; longueur est d’un pied , ses diamètres transverse et latéra de neuf pouces; sa circonférence est, au niveau des tromp de vingt-six pouces, et à la hauteur de la portion utérine: col, de treize pouces. Dans les premiers temps, il s’est acc dans toutes les dimensions; du troisième au sixième mo il s’est agrandi, surtout dans sa longueur ; et dans les d niers mois, dans les autres dimensions. De pyriforme aplati qu'il était, il est devenu ovoïde. Son poids, qui ave la grossesse était de quatorze à dix-huit gros, est alors d’u livre et demie à deux livres. Dans les deux premiers mo l'organe était un peu descendu dans le bassin , et le

EUR % " ‘s'était rapproché de la vulve; maïs dans les mois suivants, il s’est élevé, et a repris la direction de l’axe du détroit supérieur. Le fond est en avant, immédiatement derrière Ja paroi antérieure de l’abdomen , et refoule l’intestin grèle de côté et en arr ière ; le col est en arrière. Souvent, cependant, le fond est un peu incliné sur le côté, le plus ble es: à droite, parce que le cordon sus-pubien droit est plus gros et plus court, et que le mésentère est disposé de manière à retenir atace les intestins du côlé gauche.

Ces monte considérables ee l’uiérus en amènent de fort 1 importants dans les parties annexes de ce viseère et dans les organes circonvoisins. Les ligaments larges se dédoublent; les ovaires et les trompes s'élèvent un peu, et finissent par s appliquer sur les côtés de la matrice : kés Te ments ronds prêtent à l'extension , et suriout éprouvent le même changement de tissu que l’utérus lui-même; cessant à la fin de s'étendre, ils tirent en devant l'utérus , et paraissent empêcher que cet organe ne pèse trop sur les gros vaisseaux de l’abdomen ; le vagin est tiré dans le sens de sa longueur ; sur la fin de la grossesse, les sécrétions muqueuses de ce canal augmentent beaucoup, comme pour ramollir d’ avance son tissu, le lubréfier, et le préparer à fournir un passage plus facile au produit de la conception. Les organes Girconvoisins, savoir, le rectum, la vessie, les vaisseaux et les nerfs des membres inférieurs, éprouvent une pression mécanique qui est la cause de plusieurs phénomènes secondaires, dont nous parlerons ci-après. Enfin les parois abdominales sont tellement distendues, que la peau du ventre en éprouve des gerçures , qui désormais ne s’effaceront plus. Souvent aussi “2 rare abdominaux présentent des érail- Jements par lesquels peuvent se faire des hernies. Ces éraillements s’observent surtout entre les muscles droits et à la région ombilicale. |

Ce grand développement d de l'utérus n’est pas le produit passif @e l'accroissement de l’œuf, car 10 il commence avant Varrivée de l’ovule dans la matrice; 20 l'utérus ne s’est pas orné à se dilater, sont issu a Éuénsé et a revêtu une autre pure 30 enfin les parois de cet organe, loin de s’amin-